「四脚吞金兽」误吞金属发卡 消化内镜成功取出异物

「医生，快看看我家孩子，吞了一个发卡，这可怎么办啊！」一位母亲抱着孩子，找到西安国际医学中心医院消化内镜室，求助护士长冀研研。

冀研研赶忙通知消化内镜室张惠林副主任医师，经过交谈得知，患儿不到三岁，吞掉的是母亲的金属材质发卡，直径在 4—5 cm。

患儿此时虽然尚未出现呼吸困难，呛咳及口唇发紫情况，但其年龄不足三岁，食道狭小娇嫩，金属物品又较为锋利，每耽搁一秒钟时间，就会增加一分食管穿孔的风险。考虑到患儿年纪尚小，配合度较低及手术安全程度，经消化内镜诊疗中心唐华主任与张惠林医生讨论，建议全麻下为患儿行「内镜下异物取出术」。

因为患儿嘴巴较小无法纳入成人口垫，随台护士张咪利用 20 ml 空针管为患儿制作了一个简易口垫，避免在检查过程中患儿咬住内镜。麻醉手术中心顺利为患儿实施全麻后，张惠林谨慎操作内镜探入食管，确定异物位置，护士张咪默契配合，以近乎零损伤的情况下成功取出食管异物。

医生提醒

1. 上消化道异物通常出现在 2 到 3 岁儿童中，由于此时儿童吞咽防御反射能力差、自控能力及识别能力不足，容易出现误食。

2. 家中「四脚吞金兽」出没地域，家长尽量不要随意放置各类微小物品，另外要加强教育，让孩子知道不能随便把小东西放在嘴里。

3. 第一时间发现儿童误吞情况，如果没有出现呼吸困难、呛咳以及口唇发紫等表现，家长不用太过紧张，可以多让孩子吃些富含有纤维素的食物，这样可以对肠道的物理性蠕动产生促进作用，从而可以加快异物的排出。

4. 如果误吞后患儿出现呼吸困难、呛咳、口唇发紫等情况，务必第一时间到院就医。

5. 不要采用导污药以求儿童迅速将异物排出的方法，因为如果是一些带钩、带尖的异物，在肠胃迅速蠕动下，很容易钩到肠壁上，从而导致肠壁穿孔的发生。

6. 通常情况下，异物在人体中停留时间不会超过三天，极少部分会在三到四周之排出。家长发现孩子误吞异物之后，要对其排便进行检查，直到异物排出为止。患儿一旦在此过程中，出现腹痛、黑色稀便、呕血以及发烧等症状，提示患儿可能出现严重的消化道损伤，须马上到医院就诊。

据了解，采用内镜处理儿童上消化道异物安全有效，与外科手术相比，具有并发症少，死亡率低、不用住院以及节省费用优势。