作者：全科 刘玲君
由于正值冬春换季时节，乍暖还寒，加上春节期间的开心吃喝，痛风发作的病人在门诊又开始增加了！
「医师，我有喝水，但痛风还是发作？」
没错，通常只要血检尿酸高或者和我说有痛风、尿酸高病史的患者，我通常都会请患者尽量多喝水，有些患者确实已经有多喝水的习惯，但是有些患者虽然有了喝水的好习惯，通过仔细询问，喝的量却没有想象中的达标。
痛风患者怎么喝水算达标？
首先，我们一定会问，为什么尿酸高要多喝水？因为我们人体产生的尿酸绝大部分是通过肾脏排出，然后是胃肠道，所以我们自然推荐多喝水来增加尿酸从肾脏的排出。
首先我们一定会问，为什么尿酸高要多喝水？因为我们人体产生的尿酸绝大部分是通过肾脏排出，然后是胃肠道，所以我们自然推荐多喝水来增加尿酸从肾脏的排出。
指南建议，每日饮水量维持在 2000 ml 以上，通常这 2000 ml 的液体可以包括饮用水、茶或者不加糖的咖啡，同时应该极力避免含有果糖的饮料或者含糖饮料。
茶类推荐几乎没有热量的茶，比如乌龙茶、绿茶、红茶。
有些人可能还会问咖啡也可以吗？
是的，这是给「爱喝咖啡星人」的福音，不加糖的咖啡也是被推荐的，并且在 2007 年就已经有加拿大关节炎研究中心发表的研究结果指出：
长期饮用咖啡的人可以降低正常人患痛风的风险！只不过咖啡中所含的咖啡因具有兴奋神经的作用，胃肠功能不好的人或者有其他疾病的患者应该要有所节制的饮用。
但是我们并不建议通过饮用咖啡来预防痛风哦！
虽说茶和咖啡都可以算在这些补充的 2000 ml 液体中，但是还是推荐尽量喝白开水，而且至少占这些补充液体的一半以上。
尿酸高可以喝酒吗？
通常患者在诊间会这么问，得到的答案一定是「当然不行啊！」。可是我也理解很多患者有时候因为工作等原因，需要这样的应酬，所以根据指南的推荐：
01 急性痛风发作、慢性痛风石性关节炎患者应该避免喝酒
02 痛风间歇期必须控制饮酒摄入量
如果在痛风间歇期，也就是不发作的时候，虽然可以小酌，但是也必须控制摄入的量：
男性不超过 2 个酒精单位，女性不超过 1 个酒精单位（1 个酒精单位≈酒精度数 12% 红酒 145 ml，酒精度数 3.5% 啤酒 497 ml，40% 蒸馏酒 43 ml）
循序渐进地戒酒
当然，医生一定会强烈建议患者可以戒酒！但我们都知道大部分的成功都不是一蹴而就的，循序渐进的戒酒可以让这一过程更加的舒适及人性化。
•慢慢喝，避免一顿饭多次出现干杯情景；
•空腹不喝酒，空腹时吸收酒精更快；
•边喝边吃，尽量选择蔬菜、鱼类等低脂肪的下酒菜，避免炸鸡➕啤酒这样看似美味又刺激的组合；
•喝酒时尽量搭配喝开水，酒精有利尿作用，体内水分大量丧失本来就容易引发痛风，所以记得多喝水。
上海禾新医院医师提醒：
我们讨论这么多的液体，就是希望痛风、尿酸高的患者，甚至是正常人，可以增加日常补水量，减少酒精摄入并且戒酒。
但是痛风和高尿酸的患者在控制血尿酸的过程中是长期的、甚至大部分是终生的，所以我们更加希望不是给患者「一刀切」的生活方式，日常的饮食控制需要个体化，毕竟医学应该帮助人们拥有更加丰富的人生！
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