背部毛发重，生娃不能打无痛？

小王最近很苦恼，按理说快到预产期了本该高兴才是，可一想到自己是隐匿性脊柱裂患者，腰间毛发特别茂密，听说无痛分娩针是打在腰上的，一时间竟有些难为情，想要放弃。

小王将自己的想法在产检时告知医生，这可太及时了，医生说像小王这种情况，不是想无痛分娩就能无痛分娩的，还需影像学评估、完善检查才能避免相关风险。

椎管内镇痛和麻醉是分娩镇痛和产科手术干预的首选方法，然而，临床上会因脊柱、脊髓或者神经肌肉病变导致椎管内麻醉决策困难和风险增加，影响到 40% 以上的育龄妇女。

今天我们就来聊聊一种最常见的脊柱先天性异常「隐匿性脊柱裂」。

01 什么是隐匿性脊柱裂？

「隐匿性脊柱裂」是一种简单的脊柱闭合不全畸形，占人口比例 10%-20%。

这些患者的一个或多个椎骨中有裂隙，其上覆盖皮肤，多数神经组织正常，通常没有症状，往往在体检中偶然发现。

有些患者在腰骶部皮肤上（相应的裂口部位）有色素沉着及毛发生长，或有一小隐窝。

02 不能做椎管内麻醉和分娩镇痛？

对于没有腰骶部明显凹陷和缺损或其他脊髓异常症状的单纯闭合性隐匿性脊柱裂患者，通常可以进行椎管内麻醉。

※ 对于合并脊髓异常症状和体征的患者（例如，下腰部多毛症、大凹窝或囊肿、尿失禁或弛缓性膀胱、脊髓栓系等），一般不建议进行椎管内麻醉操作，有极高神经系统并发症的风险。

因此，为安全起见，在椎管内麻醉前需完善相关影像学检查（如 X 线、CT、MRI、超声等）。

03 孕前或孕期发现自己背部毛发重或腰骶部大凹陷怎么办？

不管剖宫产还是正常分娩均首选椎管内麻醉，育龄女性一旦发现自己背部毛发异常增重或腰骶部大凹陷应进一步检查明确是否合并脊髓异常，在产前完善相关检查以避免增加麻醉意外风险或错失分娩镇痛机会。

西北妇女儿童医院产前麻醉门诊常规开展麻醉及分娩镇痛咨询和评估业务，任何合并症可能影响分娩和麻醉的情况均可在孕晚期（孕 35 周后）前往咨询。

产前麻醉门诊

产前麻醉门诊对可能要实施无痛分娩或剖宫产的产妇进行详细的麻醉咨询和评估。

让麻醉医生提早了解产妇的身体状况，选择适当的麻醉方式，对一些有麻醉相关合并症的产妇进行指导、进一步检查和必要的处理，最大限度地保障产妇围产期安全。

哪些孕妇需要看产前麻醉门诊

☑ 妊娠 35 周后，拟行分娩镇痛或剖宫产的产妇。

☑ 孕妇有合并症需了解麻醉方式或麻醉注意事项的患者。

☑ 术后出现不适，且不适症状怀疑与麻醉相关的患者。

产前咨询麻醉门诊，好处多多！

☑ 计划顺产的孕产妇经麻醉门诊评估后，能更快捷地实施分娩镇痛，减轻孕妇临产时的痛苦。

☑ 提高术前麻醉评估质量。产科手术大多是急诊，而产科麻醉的并发症和死亡率与麻醉前没有充分了解产妇病史和术前准备息息相关。产前麻醉门诊根据不同病人情况制定不同方案，从而降低了麻醉风险

☑ 患者若术后出现不适，怀疑与麻醉相关时可直接就诊麻醉门诊，麻醉医生能早期发现并处理。