作者：核医学科副主任医师陈新
近日，南昌大学第二附属医院核医学科应用 99mTc-PYP 核素显像确诊了一例转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）。这标志着该科室已熟练掌握 99mTc-PYP 心肌淀粉样变显像技术。
患者男性，31 岁，乏力、手脚麻木并消瘦 1 年余，胸闷、气促、恶性呕吐 10 天。有心肌淀粉样病变家族史。血清、尿液轻链检测均为阴性。心脏彩超示左室肥厚，考虑心脏淀粉样变可能。
核医学科为患者进行注射 99mTc-PYP1 小时后，患者胸部平面显像见心脏明显放射性摄取，Perugini 视觉评分 3 级；心脏与对侧肺（H/CL）比值：2.76。SPECT/CT 胸部断层显像示心肌明显异常放射性浓聚。
3 小时后，患者胸部平面显像见心脏仍见明显放射性摄取，Perugini 视觉评分 3 级；心脏与对侧肺（H/CL）比值：2.42。SPECT/CT 胸部断层显像示心肌仍见明显异常放射性浓聚。核素显像强烈提示 ATTR-CM。
转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）俗称「淀粉人」，主要是转甲状腺素蛋白在心肌的沉积，导致心脏不可逆的进行性损害。患者晚期会发展成为心肌肥厚和心功能衰竭的一种罕见心脏病。
由于 ATTR-CM 患者临床表现并不典型，临床医生对该疾病认知存在不足，加之既往诊断手段有限，造成了 ATTR-CM 患者容易被漏诊和误诊，若患者得不到积极治疗，死亡率极高。
目前，该罕见病已经有了特效对因治疗的药物，及时发现并尽早进行药物干预能大大改善预后。因此，尽早确诊对患者尤为重要。
99mTc-PYP 可以与心脏组织中的 TTR 紧密结合，从而实现对 ATTR-CM 的诊断。随着 99mTc-PYP 心肌核素显像技术的深入开展，核医学科能够为 ATTR-CM 患者提供了一种无创性的诊断方式，也是诊断 ATTR-CM 的金标准。
在核医学科医技护团队的精诚团结和不懈努力下，科室医技护人员将一如既往地为广大患者提供高质量、高水准、优质的医疗诊断治疗服务！
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