尽早防病，把本来可以避免的疾苦消灭在摇篮之中；相信科学，用科学的方法来治疗。
刚来麻栗坡的时候，当地医生告诉我，这里 99% 的地方是山地与峡谷，县城坐落在两条山沟之间，这里的自然风景很美，空气很清新，食物非常美味，全都是纯天然的味道，让我想起小时候的味道。最重要的，是这里的老百姓都非常热情好客，也非常淳朴。
我所在的科室是医院内四科，收治的患者患有神经内科和心内科方面的疾病。
可几周的工作下来，我的心情越来越沉重，许多疾病造成的严重后果本应该可以避免的。下面讲几个让我印象最深的病例：
病例一：
诡异的昏迷患者
一天中午，正在午休，电话铃响了：「腾老师，你到急诊抢救室来帮我们看个患者好吗？怀疑卒中的」。我赶紧飞奔过去，65 岁，女，一个月前下肢骨折术后的患者，几小时前被家属发现昏迷在地，有呕吐，大便失禁，我第一反应癫痫？不能除外，但患者没有舌咬伤，既往没有癫痫病史，头颅 CT 异常干净。脑卒中、代谢性、心源性都不像，患者 1 个月前下肢手术史？肺栓塞？可指脉氧、血气都正常。所有的化验结果都是正常的，从 CT 室看完片子回来再看患者的时候，发现末梢循环很差，血压 80/43 mmHg，休克了！可是感染性、心源性、失血性休克都不像……
正在迷茫中，患者呕吐了一口像胶冻样的东西，忽然有点想法，会不会是中毒？家属连忙说没有，说吃的是蜂蜜，否认了一切中毒的可能。无奈之下，赶紧维持生命体征，先送入 ICU 吧。可是我始终没想明白这个患者的病因，昏迷的原因，休克的原因？在我脑子里始终没有理出头绪。第二天，看 ICU 的病史，患者插管了，我很绝望，诊断是昏迷待查，心里也有点自责，没有找到病因。
第三天报着更加绝望的心情打开病史, 却突然看到「神志清楚」四个大字，一下子立刻来了精神，再翻病史，诊断写着：昏迷待查：药酒？？看到「药酒」两个字，顿时豁然开朗，因为这两个字，不会无缘无故出现在病历上。赶紧让科室医生打电话过去询问，原来她喝了大概十多种药酒，错误地食用药酒，差点夺走一条鲜活的生命！
病例二：
血的脚印
有一天，给一个眩晕的患者做了手法复位，发现那个患者只有一个肾，长期高尿酸血症，一侧肾脏因为长满结石切掉了，另外一侧肾脏还有很多结石，尿酸高的一塌糊涂，我问：你们这里为什么每个患者尿酸都那么高？都是 700、800？那个医生说，这算什么，我给你看个患者的照片，膝关节及整个脚长满了痛风结石，脚上全是血迹，赤着脚在地上走，走出了血的脚印，我说怎么出血了，她说，因为实在是太痛了，自己用针扎的……原本是可防可治的高尿酸啊。
病例三：
昏迷的留守老人
患者 59 岁，女，自己独居，家人均外出务工了，因侄子去叫患者做核酸时，发现患者昏迷在地。叫我去看的时候，第一眼就看到了患者口角的血，急诊医生告诉我是摔的，我撬开嘴巴一看，舌头上咬伤一大块，肯定是发过癫痫了！血糖 28 mmol/L，但不像是高血糖昏迷或者酮症，头颅 CT 左侧颞叶似乎有低密度灶。
第二天去看患者，人醒过来了，心里放心了一大半，可惜患者侄子对患者情况也不是很了解，我想问问患者病史，却无法交流，她侄子说，她耳朵这两年聋了。赶紧催着把核磁做了，打开一看：高度怀疑脑脓肿！等等，糖尿病，耳朵聋了，颞叶脓肿，我似乎看到了一条清晰的线路：糖尿病长期不治疗，合并中耳炎感染后控制不佳，进展为乳突炎，听力下降，然后，侵入颅内，形成脓肿……恍惚中，我想了一下，如果子女和她在一起，定期带她去做个健康体检，积极控制血糖，尽早处理中耳炎，会不会是另一种结果？
想起刚到这里时，当地医院领导对我们说的那句话：「感谢你们上海的医生来支援我们麻栗坡，希望你们把上海先进的医疗技术留下。」我想说这个是一定的，但除了技术之外，还应该留下点什么呢？
光有先进的技术还是远远不够的，还应该有科学的理念。我想向那些淳朴的村民说，我们应该尽早防病，把本来可以避免的疾苦消灭在摇篮之中，也应该相信科学，不要偏信「土办法」！
文 | 第十三批援滇医疗队 滕飞
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