小孩包皮过长，要做手术吗？术后护理复杂吗？

什么是包皮过长？什么是包茎？

包皮过长：

就是阴茎在自然状态下，龟头被包皮覆盖不能外露或仅有少部分外露。

如果不注意清洁，容易出现包皮红肿、疼痛或瘙痒等不适症状，部分患儿表现为每日清洗仍有不适症状出现。

包茎：

包茎就是包皮口狭窄不能上翻显露龟头，分为生理性包茎和病理性包茎。

3 岁前一般是生理性包茎，通常没有不适症状。但若生理性包茎伴反复发作的包皮龟头炎，这就需要治疗了；

病理性包茎通常可出现局部红肿、瘙痒、疼痛、局部脓性分泌物以及排尿异常等症状，是需要治疗的情况。

哪些情况需要手术？

1. 5 岁之后如果包皮口狭小或者有瘢痕，上翻时仍不能显露龟头和尿道口，局部用药及练习上翻包皮后仍没有改善；

2. 包皮红肿、疼痛，即反复发作的包皮龟头炎；

3.  尿尿的时候，包皮前端像气球一样鼓起，尿线也细，虽然能尿出来，但是排尿时间长且费力；

4. 每日已上翻清洗包皮，但仍常用包皮不适感，比如瘙痒抓挠的情况经常出现。

包皮环切术后很疼吗？

不少宝爸宝妈都担心术后疼痛的问题，其实手术中医生会在局部给予麻醉药止疼，所以术后一般不会有明显的疼痛。

另外也会给予口服的止疼药备用（就是疼的时候吃，不疼的时候不用吃）以免药效过后出现伤口疼痛。

对于回家后是否出现疼痛，大多数宝爸宝妈的反馈是无需使用止疼药，少部分孩子会使用 1-4 次，止疼效果很好。

包皮环切需要住院吗？

包皮环切术是日间手术，一般术后观察 2 小时左右，没有不适症状就可以回家了。

术后需要复诊吗？

通常术后 3-4 天需要复诊 1 次，如果恢复良好，后续可以不必复诊。

手术需要全麻吗？

这个手术在年龄较大可以配合的孩子可以进行局部麻醉，如果年龄小不能配合或者对疼痛很敏感不能忍受局麻针刺疼痛的孩子，可以进行全麻，全麻亦是安全的。

术后恢复有哪些注意事项？

术中给予局麻止疼后，宝贝没有什么疼痛感，经常有宝爸宝妈告知宝贝回家跟平时一样「上蹿下跳、跟没事儿人一样」，我们通常建议术后 24 小时不要剧烈活动、避免磕碰，以免造成伤口出血。同时，孩子要保持伤口清洁。

整体恢复大概需要 1-3 周左右的时间，这个期间除体育活动外，一般不影响日常生活。

术后护理复杂吗？

术后护理简单，通常局部外用药物每日 2 次即可；另外会使用包皮环切术后的带有保护罩的小内裤，以免衣物接触伤口摩擦引发疼痛。

医生介绍

张璟

和睦家京北妇儿医院

小儿外科医生 

主治医师

◆ 张璟医生 2011 年毕业于河北医科大学，2017 年获得主治医师职称。

◆ 在加入和睦家京北妇儿医院前，张医生在原解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院（现解放军总医院 301 儿科医学部）儿童外科和新生儿外科 NICU 长期从事小儿外科工作。

◆ 发表核心期刊多篇，参编/参译著作多部。