淮安市第一人民医院肝胆外科成功开展淮安市首例单孔腹腔镜肝肿瘤切除术

近日，淮安市第一人民医院肝胆胰外科肝肿瘤微创治疗技术再攀高峰，完成了全市及周边城市首例单孔腹腔镜下肝肿瘤切除术，标志着该院肝脏微创技术再上新台阶，将更优质的服务惠及淮安市及周边市民。

患者韩女士，因「发现肝肿物进行性增大 3 月」入院，术前诊断考虑肝左外叶血管瘤，肿瘤直径约 7.5 cm。患者入院后祁付珍主任组织全科进行术前讨论后建议微创手术切除。

为给患者进一步减轻痛苦，陈国锋主任医师带领团队宋研副主任医师、徐玉彬主治医师及谢宇医师用了 1.5 小时完成了单孔腹腔镜下肝肿瘤切除术，患者脐周只取了一长 3 cm 的切口行单孔腹腔镜完成了手术，避免了传统微创手术腹部多孔操作，进一步减少了患者的创伤。

为遵循加速康复外科理念（ERAS），结合术中情况未放置腹腔引流管，患者于术后第 3 天顺利出院。

据陈国锋介绍目前腹腔镜肝肿瘤切除手术已广泛应用于临床，不仅大大减少了手术创伤，加速了患者的康复，而且由于切口小，术后疤痕小，更加符合患者对美容的要求。随着微创技术的发展，能否减少微创肝切除打孔的数量，从而使手术更加微创呢？

答案是肯定的，这就是单孔腹腔镜下肝肿瘤切除术。

单孔腹腔镜的出现, 使肝胆外科微创手术的发展进入新时代。单孔腹腔镜手术是近年来开展的手术方式因其仅于脐部留有 2-3 cm 的小切口而被患者接受。

随着腹腔镜技术的日趋成熟、腹腔镜器械的不断更新, 在保证患者安全及手术效果的前提及快速康复理念的指导下, 外科医生不断寻求更微创、更安全、更美观的手术方式, 单孔腹腔镜技术应运而生并得到快速发展。

2010 年日本的 Kobayashi 等首先报道 1 例单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除术, 揭开了单孔腹腔镜肝切除的序幕。但单孔腹腔镜技术由于管状视野、器械干扰等问题, 其推广存在一定限制, 同时, 肝脏解剖结构特殊, 肝内存在丰富的血管、胆管, 单孔腹腔镜下肝脏手术难度大, 此技术在肝切除的应用有待于肝胆外科医师进一步研究发展。

当前微创手术在肝切除的治疗当中取得了飞跃性的进步，淮安市一院肝胆胰外科在祁付珍主任带领下不断与国际先进技术接轨，已在腔镜下完成所有肝段手术，目前在前期微创手术基础上，不断思考更微创的手段，本着减孔减创的治疗原则，优化手术流程，降低患者的术后应激，加快术后恢复，更好的为患者提供了优质服务。