「老师，老师，
你快来看一下这是什么？」
微生物组的实习生一脸诧异和惊恐的表情，指着手里一个透明的无菌标本盒大声问道，他的老师检验科主管检验技师黄映彩定睛一看，盒子里是——半截已经有些泛白的人脚趾头！
也没那么恐怖嘛对吧，怎么，深圳市龙岗区人民医院已经要开启了法医的副本故事线吗？
这一幕
发生在深圳市龙岗区人民医院检验科
一切还得从一位「糖友」说起——
这半截脚趾头的主人，是家住河源今年 79 岁的邓阿公，而这，已经是他第二次被迫切掉脚趾了。
邓阿公是个有着 40 多年糖尿病病史的老「糖友」，由于未规律监测，血糖控制得一般。
今年 5 月，他在没有任何明显诱因的情况下突然发现右脚第三个脚趾长了水泡，又红又肿，热热地胀痛，水泡破溃后还流脓。在当地治疗后，邓阿公脚上的红肿非但没消反而继续加重了。
无奈之下，家人多方了解后决定带他来到深圳市龙岗区人民医院与南医大南方医院共建的内分泌代谢病中心求诊，邓阿公被确诊为糖尿病足，并经糖尿病足 MDT（多学科诊疗）评估病情后很快做了右足第 3 趾截趾术，术后经过治疗伤口愈合出院。
然而让人没想到的是，才过没几个月，今年 10 月，邓阿公再次「二进宫」，这次是他右脚的第二个脚趾。也就是开头检验科实习生手里举着的那个。
为何每次截趾都要送检验科呢？
原来，内分泌科医生需要明确知道导致患者感染的细菌是什么，才能有针对性地对症下药。
比如邓阿公第一次截趾，就从伤口分泌物中培养出金黄葡萄球菌和无乳链球菌，其中金黄葡萄球菌为多重耐药菌，对红霉素、四环素、克林霉素、青霉素 G 这些常用抗生素耐药。邓阿公的主治医师赖康保强调，如果不明确诊断，就很容易造成抗感染用药无效，延误伤口愈合。
邓阿公第二次截趾培养出来的细菌，名字还有点奇怪，叫做「山羊葡萄球菌」。
「这种细菌是在山羊乳腺以及皮肤发现的正常菌群而得名，它属于『表皮葡萄球菌属』，为人类的机会致病菌，意思是只有在人体抵抗力降低或者有基础性疾病的基础上才会致病。山羊葡萄球菌的感染病例在临床上较为罕见，而且此菌对常用的三大类抗生素（氨基糖苷类、B-内酰胺类、大环内酯类）都有一定程度的耐药。」检验科主管检验技师黄映彩介绍。
所以，这还是个挺棘手的细菌，正因如此，邓阿公的脚趾头反复感染，普通的抗生素根本对它不起作用，最后不得已要截掉脚趾头，来防止病情进一步加重危及生命。
点一下不吃亏，点一下不上当，来看看难得一见的山羊葡萄球菌（图为血平皿培养出来的山羊葡萄球菌）。
其实，如果邓阿公能在当年查出糖尿病之后，谨遵医嘱，按时吃降糖药，把血糖控制在正常的范围，就可能不会发生脚趾头微血管的病变，山羊葡萄球菌就不会乘虚而入了。
「这就是活生生的警示！」
赖康保主治医师提醒广大糖尿病患者，「有些糖友觉得血糖高我也能走能跳，能吃能喝，没事，不用吃药！或者有些患者吃了一段时间，觉得是药三分毒，自己把降糖药停了，殊不知高血糖正在慢慢破坏你的微血管，控制血糖真的很重要！」
糖尿病本身并不可怕，真正可怕的是糖尿病的并发症，而并发症中的糖尿病足极为危险。
据估计，全球范围内平均每 20 秒就会有 1 个糖尿病患者因足病而截肢。我国 50 岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的年发病率为 8.1%，糖尿病足患者的年截肢率为 5.1%，年死亡率高达 14.4%。
糖尿病足是指因糖尿病神经病变、下肢血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变，常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同作用发生。糖尿病足的治疗复杂，困难大，如果没有接受专业、合理的治疗，患者最终只能截肢，甚至致命。
对于已经有糖尿病足症状的患者，赖康保主治医师表示，患者只要意识到了糖尿病足的早期表现及危害，做好日常足部护理，早日就诊，评估清楚病情，采取对症治疗，像邓阿公这样的情况是完全可以避免的！
好文章，需要你的鼓励
