发布于:2023-01-12
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迎战大考:成都京东方医院全院「一盘棋」 书写「京医卷」

当前,正处「尽量延峰、有效削峰、平稳渡峰」的战「疫」新阶段,为兜住生命保障底线,成都京东方医院坚持「人民至上、生命至上」,全院一盘棋,全员一条心,及时畅通就医渠道实现「应收尽收」;快速扩容重症救治能力,实现「应治尽治」;医护人员「轻伤不下火线」快速返岗守岗,实现「守土尽责」,用「京医人」的使命和担当为人民群众筑牢了生命健康的安全屏障。

科学调度 实现「能收尽治」

迎战大考:成都京东方医院全院「一盘棋」 书写「京医卷」

自 2022 年 12 月 9 日以来,与全国各大医院一样,成都京东方医院门急诊与重症医学中心陆续接诊发热咳嗽的新冠病毒感染者,并在疫情防控政策调整一周后达到高峰,单日患者数量最高时达 1766 人次,是平时接诊患者的 2 倍多。

病人不断涌入,急诊、重症连日超负荷运转,随之而来的医护人员相继感染,咋办?

全心全意提供医疗保障。面对日益增多的新冠病毒感染者,医院审时度势,果断决策:「抽调医院其他科室医护人员分批次增援急诊!医院所有内科病床必须无条件接收患者,内科接收满后外科继续接收……」

对外,多措并举,最大限度利用医疗资源,实现患者能收尽收,应治尽治;对内,整合医疗资源,实现医务人员调度一盘棋、病房床位收治全院一盘棋、医疗物资调度全院一盘棋,全力保障物资供给,为一线医务工作者筑牢保障防线;全方位关心与关爱那些放弃休息回岗工作的医护人员,让他们既要顾大家,也能顾小家,安心坚守防疫一线……使出「浑身解数」,只为筑牢战胜病毒的医疗救治堡垒。

打破按学科、按专业收治患者,确保能收尽收、应治尽治。

医院使用分层分级救治模式,将轻型、普通型、重型、危重型患者分类治疗、分层管理:发热、咳嗽的轻症患者建议居家治疗;肺部有改变的普通型患者收治到外科病房;肺部症状严重且有基础疾病的重型患者收治到内科病房;需要插管、上呼吸机的危重症患者收治到重症医学科救治……

与此同时,医院做好老年人、孕产妇等重点人群救治,为危急重症患者开通绿色就医通道,最大限度利用医疗资源,实现新冠患者和普通患者的能收尽收,应治尽治,全力保障百姓健康。

千方百计确保高效收治。全院各科室 24 小时满负荷运转,门诊接诊人次爆发式增长,CT 检查日均 600 余人次。落实首诊负责制,最大可能解决患者流转问题,按照患者病情给出开药回家、输液观察、入院治疗等处理意见。

举行新冠病毒医疗救治工作培训会,在工作群下发多个学习资料,线上线下相结合,要求所有临床医生掌握新冠病毒患者救治知识。目前,医院所有科室在收治本专业病人的同时,均收治新冠病毒感染病人。

医院现有病床 799 张,如今一半以上用于收治新冠相关疾病的患者:外科病房收治新冠肺炎普通型患者,内科病房以收治重型患者为主,中心 ICU 和各专科 ICU 则收治危重症患者;医院成立了重症管理委员会,组建急危重症新冠病毒救治专区,完善会诊工作流程,扩充综合重症床位和备用可转化病床,统筹管理和调配全院呼吸机、CRRT、微量泵等仪器设备,落实专家排班制度,确保每一位患者得到及时有效救治。

医院互联网医院开通「病毒性感冒专区」,提供在线咨询、问诊、开方等功能,至今已有 1268 人次问诊,让很多患者足不出户就可以看病、取药,有效减少线下医疗的聚集感染风险、避免医疗挤兑。

此外,紧急采购呼吸机、心电监护仪、高氧等设备,加强药物、防护物资储备,全力保障物资供应。

全力以赴守住安全底线。12 月中旬以来,在呼吸科、发热门诊、急救中心、重症监护室等与新冠病毒搏斗的第一战场,医务人员陆续出现感染,有的科室甚至「全军覆没」。

危难之际,医护人员轻伤不下火线,感染后却放心不下工作和患者,高烧一退便立刻返回岗位;嗓子说不出话来,就用肢体语言和患者沟通;家中有感染的孩子、老人都没时间照顾……他们坚守在发热门诊、门诊、急诊、病房、手术台、检验、影像、后勤等工作岗位,为医院的正常运转奠定了稳固基石。

呼吸科田坤主任带领团队始终坚守阵地,悉心救治危重患者,每天处理 200 多例重症会诊,脸庞肿得像馒头一样;急诊重症中心每天处理急诊在 500 人次以上,还要保证 120 出诊,张玉主任和杨宗义、韩志礼两位病区主任一直带病高强度连轴转;就诊高峰里的放射科医技人员全部高负荷工作,白加黑最多一天做了 837 人次的 CT 检查,不管工作得多晚,第二天大家仍继续来上班。

在这场大规模战役中,无论是内科系统,还是外科系、妇科、康复科等,都是救治新冠病人的战场。面对人手紧、病人多、资源紧张等困难,护理方阵的天使们即使自己「阳」了,最多 2 天后也及时返回岗位继续工作。

肿瘤科护士长黄洁高烧不退夹着冰块就直奔医院;内镜中心护士长刘炼炼强忍病痛工作,直到深夜下班后才承认自己「阳」了;心内科护士长刘攀丽上夜班烧到 40℃,用了退烧药后继续坚持把夜班上完……是的,她们没有金刚不坏之身,她们也会感染新冠病毒,也会经历「刀片嗓」「水泥鼻」等新冠「酷刑」。

面对身体的不舒服,她们也想躺着休息,但职业的责任心让她们不敢休息,哪怕被强制休息,她们也只肯休息一天、两天甚至半天,因为她们把保障群众生命健康视为天职。

多措并举 确保「应供尽供」

迎战大考:成都京东方医院全院「一盘棋」 书写「京医卷」

在疫情快速发展、发烧感染者数量高位增加的最初一周时间里,医院门诊解热镇痛类药品处方量较平时增长 20 余倍,发热门诊、急诊日处方量增长近 6 倍。医院快速启动应急预案,建立动态库存,扩大防疫药品储备,全力保障供货链稳定畅通,确保防控措施优化转段平稳有序。

坚守窗口阵地。12 月 8 日,疫情防控「松绑」的第 2 天,面对门诊陡然上涨的处方量,药剂科联合供应链加紧与供药企业联系,按平时 4 倍的储量采购退热药、感冒药及抗病毒药物,确保发热门诊、急诊重症患者及住院患者药品供应,最大限度满足患者医疗救治用药急迫需求。

伴随处方量的增长,调剂药师也出现高烧、咳嗽、呕吐等症状,严重时到岗率骤减至 15%。

为摆脱双重困境,药剂科主任范开华带领非窗口人员支援药房窗口,重要岗位执行 24 小时在岗,从迎来第一位患者,到送走最后一位患者,大家齐心协力、同舟共济、不计得失、咬紧牙关。

面对人手不足,科室采取了昼夜持续作战模式,行政和后勤给予了全力支持,班组数次 24 小时连班超负荷工作,大家没有有一丝抱怨。有时为了个别患者个性化用药需求,他们来回奔波几十公里,等上好几个小时。

保卫枢纽畅通。药库作为药品供应的枢纽,是一线医护与疫病搏杀的重要后盾。在这场没有硝烟的战「疫」中,药剂科、供应链、医工科第一时间进入了「战备」状态。

供应链密切配合,加班加点以最快的速度完成药品储备,保障疫情期间的患者用药需求。医工科对库存物资进行全面清点,对各科室请领物资情况及科室内库存量进行全面摸排,紧急调配包括有创呼吸机、无创呼吸机等医学装备,技术保障工程师 24 小时待命进行技术支持与保障。

药剂科在科内进行动员和排班,第一梯队报名了 5 名药师开始了「住院」工作。审方、调配、核对,住院药房、门诊药房、急诊药房、静配中心的药师密切配合、撸起袖子加油干。在住院药房配发药品的高峰时段,各班组药师主动进行错峰工作,科主任也加入到窗口核发药品的队伍,确保住院患者用药及时准确。

分类精准投放。针对社会囤药成风,退热药品紧缺等现象,为保障真正需要药物的患者购药,药剂科在全面摸清掌握住院、就诊等人员情况,及时完善档案、建立台账,对相关药品实行了严格管控,采取药品拆零,限制处方量和处方权的措施,尽量把宝贵的资源留给真正需要的患者。例如:发热患者经院内发热门诊和呼吸科门诊专业医务人员诊治后方可开具处方并进行购买。

针对群众急需、市场短缺的解热镇痛药品,对成人、儿童和孕妇药品进行了分类分级管理,重点保障急诊、重症、呼吸、感染和发热门诊等临床科室,优先供给窗口单位以保障市民需求,让有需要的患者及时得到治疗。

与此同时,他们还密切监测全院药品的动态使用和库存情况,通过每日联系药品配送企业、广泛寻找供应厂家、加强替代药品采购等方式,及时补充库存,保证疫情防控药品供应充足。

先声夺人 引导「走出恐慌」

迎战大考:成都京东方医院全院「一盘棋」 书写「京医卷」

面对疫情,医院把战疫宣传摆在疫情防控大局中去思考、定位和作战,坚持「三个持续」,织密立体化、全方位宣传网,扎实做好宣传引导,提升群众应对疫情大考的强大正能量。

持续凝聚「一条心」。

在疫情爆发初期,及时发布医院疫情防控工作及举措等相关信息,用科学、及时、有效的资讯疏解公众恐慌心理。在疫情发展过程中,深入挖掘典型人物、群体和事例,及时讲好一线感人故事,切实发挥典型的示范引领作用。

期间,系列报道被人民网、中国新闻网、新华社等多家媒体广泛转载报道。当防疫政策调整后,正确把好「时度效」,及时调思路、紧跟新形势,充分运用媒体宣传矩阵,持续加强对公众的疫情防控知识宣传教育。人们从当初谈「疫」色变到如今泰然处之,不得不说,医院持续有效开展的各项宣传工作功不可没。

持续绷紧「一根弦」。

准确把握新阶段疫情防控的新形势、新要求,密切关注新阶段与疫情有关舆情动态。加强政策解读,引导群众正确看待防疫政策调整,理性认识病毒危害,有效缓解群众恐慌情绪;加强健康指引,倡导群众做好个人防护,积极接种疫苗,当好个人健康第一责任人;畅通反映渠道,第一时间回应疫情期间群众诉求,用数据、事实和相关知识告诉人们怎么看、怎么办,从而有效消除各类谣言传言。

持续织密「一张网」。

紧跟疫情发展进程,灵活采用公众号、微信群、短视频等「线上+线下」方式,派出专家走进《四川名医》直播间进行系列直播;联合成都电视台共同科普《健康成都》,通过四川电视台向市民广泛宣传防疫知识,引导群众不信谣、不传谣、不造谣。

去年 12 月份以来,先后在四川名医视频号、诊途公众号、成都发布(成都市政府官方平台)、支付宝、四川电视台、四川名医抖音号、红星客户端、成都京东方医院视频号、医院官方微博等平台制作发布视频 16 条,仅《一新冠患者因憋咳导致晕厥!医生提醒:康复期间这样缓解不适》1 条点击量就突破 1200 万人次,形成疫情防控宣传全覆盖,确保防控宣传「入眼入耳入心」。

同心携手 锻造「精兵劲旅」

迎战大考:成都京东方医院全院「一盘棋」 书写「京医卷」

不以日夜划分时光,只为生命争取希望。在这场艰苦卓绝的战疫大考中,他们究竟积累了哪些重要经验,收获了什么深刻启示呢?院领导说,回头总结处处都是经验,然而在当时,面临的都是未知。

备战:预估困难,科学组团。

强有力的组织是打赢这场战「疫」的关键。为应对就诊高峰,医院党委坚持全院一盘棋,全员一条心,无论是深夜、还是周末,只要医疗救治工作有需要,医院党委随时召开会议,紧急讨论部署工作任务,迅速调整全盘工作。

第一时间成立防控工作协调指挥、医疗救治、院感防控、宣传及信息安全、物资药械保障、后勤保障协调等 6 个防控工作组、4 个专家组;先后建立了疫情风险研判、医疗救治一体化、扁平化应急指挥等 7 项工作机制,根据需求不断统筹调配,优化流程,积极完成发热患者救治、急危重症患者抢救、特殊人群和专科患者诊疗等医疗任务,确保医疗救治工作平稳有序开展。

在医院的统筹协调下,各专科的骨干力量火速汇聚,总值班前移急诊区指挥协调,大家拧成一股绳,全力做好应急状态下急诊患者的处置工作,全体医护人员铆足劲坚守在各自的岗位,竭尽所能收治急危重症患者。

实战:尽快适应,灵活调整。

根据实际情况制定了工作方针。首先是按照医疗职责分工:成立战时医务、护理、感控、宣传等部门,各司其职、各尽其能。医疗队 4 个纵向小组,每组 6 名医生,每 12 小时轮班。

考虑到收治的都是重症患者,每组在分工时均包含呼吸、重症、感染、内科、急诊专业医生,便于随时 MDT 讨论;包含麻醉医生,确保患者需要气管插管时能随时上。同时,将医疗分一线、二线、三线,确保三级医师查房保证医疗质量。

关怀:鼓舞士气,凝聚力量。为最大限度鼓舞医护人员的「抗疫」士气,医院最大限度关心关爱医务人员身心健康。

院领导每天多次深入临床一线科室,组织看望慰问医务人员;对于感染的医务人员给予 5 天带薪休假,并开通重症医务人员救治绿色通道,实现医务人员上班、就诊两不误。一系列有力的举措,实实在在为全院职工解决困难,缓解员工压力,增强全院职工的归属感和自豪感,鼓舞医护人员的「抗疫」士气,凝聚了疫情防控的一线医疗力量。

无论是三年前的逆行出征,还是三年后的直面病毒,「京医人」始终不惧危险,迎难而上,坚守在一线、战斗在一线,用实际行动践行着「人民至上,生命至上」的崇高理念!

未来,他们将不忘初心,继续举全院之力,用责任用担当用坚守筑牢守护生命健康的「硬核」防线。

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