「全院都是呼吸科」！句容市人民医院上下一心全力迎战救治高峰

刚刚过去的元旦假期，句容市人民医院严阵以待，上下一心，全力迎战救治高峰。全体领导班子在院在岗，统筹救治资源，顽强顶住压力，多措并举打通「急诊与病房」运行链，做到应收尽收、应治尽治；全体医护人员前赴后继，昼夜不歇，凝聚超常之力，坚守医疗救治一线，全力以赴守护生命，为群众筑牢健康防线。

平时 300-400 人次，现日均 600 以上

忙到飞起的急诊，一刻不能停歇

12 月 31 日，急诊接诊 631 人，抢救室抢救 72 人。

1 月 1 日，急诊接诊 636 人，抢救室抢救 60 人。

1 月 2 日，急诊接诊 607 人，抢救室抢救 68 人。

1 月 3 日，急诊接诊 602 人，抢救室抢救 62 人。

1 月 4 日，急诊接诊 625 人，抢救室抢救 60 人。

......

这是元旦假期以来，句容市人民医院的急诊接诊数据。

1 月 2 号中午是朱志远中班，他从接班开始就一刻不停地处理病人。120 救护车的鸣笛声不断响起，不时有病人被送来，抢救床没有一刻的空闲。

一位 97 岁的老爷子在麻醉师彭国庆的利落插管后，顺利接上了呼吸机。「送医的老年人中，90 多岁的患者并不少见」，朱志远刷刷地写着各种医疗文书，「一送过来就急需插管的病人也不少，来的时候血氧饱和度 80-90 之间，在急诊紧急处理后，会被快速分流到各个病区。」

据麻醉科房明主任统计，2022 年 12 月气管插管 87 例，相当于平时的两倍多，而今年一月份仅前三天就已 18 例。

「急诊接诊人数从平时 300-400 人次，到现在保持 600 以上的日均人次，很多还是急、危、重症。」急诊科史玉生主任说，现在同时也是流感高发季节，本身高龄，有很多基础疾病，病毒感染后发热、纳差等，无疑给脆弱状态的身体雪上加霜，一下子就倒下了。

一个中班，急诊抢救室的声音就没停下来过，病患家属的担忧询问、医护人员的指令、监护仪报警的声音……从医疗组到护理组，每个人都忙得脚不沾地，医生、护士都处在高强度工作状态。

「这样的状态，是急诊三周来的常态」，护士长张全月一边说一边忍不住咳嗽，手上还在给患者连接监护仪，

「很多感染的患者是有基础病的，来医院的时候情况非常危急，联系插管、上呼吸机、按压抢救、安排住院床位……每个重病号都需要我们全力以赴。」三周来，她连续从早到晚奔走在抢救室，中间因高烧休息了一天。

为了应对极端峰值情况，丁永斌院长数次带队到一线调研，通过各种方式畅通「急诊与病房」运行链，确保各单元各环节有序运转，急诊高效分流，将急诊抢救室的床位动态控制在合理水平，实现以床等人。同时出台一系列举措，除院领导轮流 24 小时带班制外，行政总值班、医疗总值班、护理总值班，每日重点在发热门诊、急诊现场巡查指导，科主任每天参与急诊加强班，帮助诊间诊治患者，解决患者滞留问题，为急诊救治腾出空间。

1 月 4 日，急诊内科晚间诊室从两间扩增至四间。「此举将有效改善急诊内科病人积压问题」，史玉生主任表示，目前急诊的状态就是忙到飞起，已成惯性，一刻不能停歇。

除此之外，急诊关联部门，输液室、急诊 CT、急诊检验等等，均是人满为患，工作量成倍往上增长。

平时 700-750，现住院破千，80% 都有肺部感染

不分一线二线，全部扑到一线，全院联动统筹救治资源

「当战役打到最后，没有职能部门，全是作战部队，轻伤员、马夫、伙夫统统上火线。」2022 年 12 月 26 日早会，丁永斌院长要求全院上下迅速进入战时状态，最大限度挖掘医疗资源，全面做好极限应对。

在经过了 90% 医护人员感染、发热门诊超负荷运转、院领导带头下沉一线的艰难日子后，由于病程的发生发展规律，元旦节前又迎来了急诊和住院需求高峰。12 月 25 日晚间，各病区走廊开始加床。

为了实时了解全院医疗动态，适时调配全院资源，医务部、护理部立即整合医护资源，12 月 26 日，医务部从外科系统抽调医师支援内科系统。

为了解决床位需求，救治更多的患者，院部统筹全院救治资源，不断扩容可救治床位。各科室拿出相当比例的床位数用于肺部感染患者，内科系统作为第一批次开始收治肺部感染患者，外科系统业为第二批次做好收治准备。

1 月 2 日，当日带班院领导、副院长沈斌（左二）查看危重症患者，指导管床医生夜班注意事项。

但是计划不如变化快，平时住院一般在 700-750 人，12 月 29 日，住院人数迅速增至 830 人，就要突破开放床位，外科支援内科的策略直接过渡到外科所有专科协助收治肺部感染患者，也就是不分内外专科，「全院一张床」，都是呼吸科医生！

医疗护理人员不分一线二线，全部扑到一线，职能后勤有医护资质的全部顶上一线帮忙。医务部护理部每日收集科室工作报表，及时汇总，分析患者收治情况、可用床位数、可用人力资源等重点数据。

病人快速呈现「井喷」之势，医务部、护理部等按照院部要求，想方设法扩充床位，但是新扩的床位也是一扩就满。1 月 4 日，住院病人 992 人，80% 都有肺部感染，危重症占 14.1%。

一边扩容医院的整体收治能力，一边加快住院患者周转率，「内循环」快速运转，尽可能释放更多床位给紧急的患者，尽一切力量保证每一位患者能够得到及时有效的治疗。对于急危重症患者的救治实行全院统筹、动态调整。医务部早前还摸排了全院范围内「可转换 ICU 床位」，推动各专科病区内预留一定数量的抢救床位作为重症患者救治床位，千方百计做好重症医疗资源扩容。

除了床位，对于呼吸机等不可或缺急救设备，医院实行统筹管理，统一调配，最大限度将现有设备使用到位。「预先采购的一批呼吸机、监护仪等急救设备不够用，第二批紧急采购的呼吸机仅发了两台，在院领导的协调下，我们正在多渠道进行采购，很快就能到位。」1 月 4 日早会，医学工程部汪奎科长介绍。

1 月 3 日，句容市人民医院医疗救治紧急会议，主要内容一是肺炎诊疗方案培训，二是布置医疗安全管理要求。图为 ICU 主任医师高永河正在授课。

除了床位和设备的扩容，医护人员扩容也是救治能力提升的关键因素。早在 2022 年 12 月 23 日，院部就暂停了健康管理中心、部分专家门诊和专科门诊，集中医护力量保障发热门诊、急诊和病房运转。后又

返聘三位退休医生支援内科门诊。

原本医疗人员就捉襟见肘，大量急重症患者涌入医院，医护人员持续疲劳作战，大部分护士上 10 天班才能休息一天，医生护士带病上岗，医务部、质控办、科教科等职能部门医疗人员每天到一线坐诊帮忙，人力资源空前艰难。1 月 2 日，在卫健委支持下，调配乡镇 6 名医生、8 名护士增援，医生经由科教科培训后参与病房诊疗工作。

1 月 3 日晚间，床位再次饱和，患者在急诊抢救室积压。医院不得不扩容第三个病区，床位增加到 1021 张。职能部门有护理资质人员三人一组实时补位，轮流支援输液室，支援输液室的护士转战病区。

「我们的人力资源可调配度已经达到天花板状态，也没有外援了，眼下一要严格把关收治范围，二要动员稳定的、轻症的患者出院，必须保证急危重症病人收治。」1 月 4 日，丁永斌院长在早会上提出最新要求。

关键场次「急、难、繁、险」的「时代大考」正在答卷中。全体句医人始终践行医者仁心，把护佑人民生命健康的初心使命扛在肩上，也正是对每一个生命的敬畏与呵护，支撑着广大句医人与身后的家属们，在这三年疫情防控中，在任何「战场」都义无反顾、竭尽全力。寒极必暖，冬尽春生，我们携手并肩，必定迎来春暖花开。