面对血液供应紧张，武汉亚洲心脏病医院「开源节流」渡难关

当前正值献血淡季，加之疫情叠加影响，全国多地血液库存紧张，难以满足各大医疗机构的临床用血需求。

为了缓解血源紧张局势和用血难的问题，武汉亚洲心脏病医院开源节流，一方面加大亚心爱心献血屋日采血量，医护、患者亲友积极参加无偿献血；一方面加强患者血液保护，采取多种措施减少患者失血，减少异体血输注，以此保证手术安全。

临床遭遇供血紧张

「最近血库供需严重失衡，我们每天只能根据现有的血液库存，去斟酌安排第二天的手术，并优先保障急危重症手术患者用血。」

武汉亚洲心脏病医院输血科主任陶翠华坦言，现阶段由于疫情原因全国各地均出现血液库存频频告急，血液供应总体调配空间小，临床用血全面保障困难。

根据《中华人民共和国献血法》第十五条规定：「为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血」。所以，近期临床输血前或手术前，医生要动员引导患者亲友能参与献血。

医护、患者亲友积极献血

为确保急危重症患者手术的如期开展，缓解临床用血紧张，武汉亚洲心脏病医院自 2022 年 12 月 23 日起，积极动员患者亲友加入到无偿献血的行列中。

陶翠华主任表示：「《献血法》里面是提倡患者亲友献血的，属于自愿原则。在目前血液短缺的艰难形势下，这也是无奈之举。」

倡议发出后，立刻得到在院患者亲友的积极响应，医院献血屋的接待人数明显增加。「从 12 月 26 日开始，献血屋的日采血量已恢复到了近 6000 毫升的水平，基本可以满足手术备血和急危重症患者的输血需求。」更令陶翠华主任感动的是，为了保证亲人手术时的用血需要，不少家属还鼓动身边的朋友一起献血，共渡难关。

但仅靠家属献血仍旧是杯水车薪，最好的办法还是能有更多人主动加入到献血的队伍，医护人员也不例外。「作为一名医务工作者，我们更加明白血液在抢救生命时的重要性。」为了帮助到更多的患者，武汉亚洲心脏病医院的医生、护士纷纷踊跃献血，院感办肖德才主任就是其中一位。

2022 年 12 月 29 日，刚忙完工作的他挽袖献血 400 毫升，为患者用血尽一己之力。他表示，献的每一滴血液，都是助力生命的延续，只要身体允许，会一直坚持献血。

「在身体条件允许的情况下，科学献血不但不会损害健康，还会促进机体造血功能，加速血细胞的生成，促进血液的新陈代谢。」在此，陶翠华主任也呼吁广大市民踊跃伸出臂膀，献出一份爱心。

倡议发出后，献血屋的接待人数明显增加。

多管齐下节省血液资源

和其它疾病手术相比，心脏手术难度大、耗时长，体外循环时间也长，需要的备血量较多。

为此，武汉亚洲心脏病医院在心脏手术体外循环期间，始终采用综合性血液保护措施，包括自体血液回收技术、优化体外循环系统、实行无血手术等。

如今为了缓解血源紧张，除了动员患者家属参加无偿献血外，医院也强化了血液保护的各项技术。

武汉亚洲心脏病医院体外循环科主任、ECMO 中心主任刘燕介绍，自体血液回收技术就是从切皮开始，把术中出的每一滴血都进行回收，再经由专门的设备洗涤后回输给患者，从而减少异体血的输入，达到节约血源的目的。

据悉，武汉亚洲心脏病医院建院之初就引入了该技术，刘燕是国内首台自体血液回收机的发明人之一。

优化体外循环系统主要是通过缩短体外循环管道，降低血液稀释，减少对血源的需求。

在停止体外循环后，再运用改良超滤技术使现有已经很稀释的血再浓缩，然后再回输给患者，从而提高患者红细胞的数量，进而提升血氧能力。

超滤技术是一个能代替肾脏功能的特殊装置。

无血手术则是综合性血液保护措施之一，既能节省血液资源，又能减少输血可能带来的感染风险和术后并发症，达到不输异体血的目的，适用于各类体外循环心脏手术。

技术创新是实现无血手术的重要支撑，如微创搭桥、支架植入、TAVR 手术等微创技术的应用，不仅能减少创伤和术中出血，还能加快患者术后恢复。

据悉，无血手术现已占武汉亚洲心脏病医院所有心脏手术的 60%～70%。

「血液保护是一个综合性的举措，不仅需要手术前后各环节对血液的一体化管理，同时还需要各科室团队的协同配合。」刘燕主任介绍，外科术者手术操作时，既要精准到位、减少失血，又要做到止血彻底；麻醉科要控制性降压，避免患者血压过高导致出血；体外循环科则要加强围术期的血液管理，争取不浪费每一滴血，真正做到血液「节流」。