膀胱里的「钉子」

膀胱里的结石核心为什么是一颗钉子？这个钉子是怎么进入到膀胱里的？

看川泌外科副主任王培禄如何解决这道难题。

四川泌尿外科医院开启「援藏之路」后，守护了许多藏族同胞的身心健康。

12 月初，56 岁的稻城人阿邦（应患者要求化名）因尿频、尿急、尿痛，同时伴有血尿及下腹部疼痛等症状，在家人的陪同下来到四川泌尿外科医院就医。阿邦入院后经医生详细地询问病史及查体，并结合检查报告分析诊断为「膀胱结石、泌尿道感染」。

据了解，阿邦在 2019 年因车祸致骨盆骨折、膀胱破裂、阴道撕裂。曾在院外三甲医院接受骨盆骨折等手术治疗，术后半年开始出现尿频、尿急、尿痛等症状，并逐渐加重。后辗转多家医院检查、诊治均无明显效果，病程长达 3 年。在得知检查结果后阿邦与家人出现了明显的焦虑状态。

川泌外科副主任王培禄及时找到阿邦及家属进行沟通，一边缓解他们的焦虑，一边召集泌尿外科团队为患者制定详细的治疗方案。

经过近一周的术前准备，解决了阿邦的泌尿道感染等问题后，王培禄医生主刀，在川泌麻醉团队的「护航下」成功为其实施「经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术+膀胱异物取出术」。

通过手术，阿邦体内的结石成功取出，结石大小约 5 cm*2.5 cm*3 cm 黄褐色呈不规则状，质地较硬。

更让人不可思议的是结石核心是一枚长约 3 cm、直径约 3 mm 的金属螺纹钉。

面对「螺丝钉结石」，医护人员好奇之余，纷纷猜测这枚特殊的结石是如何进入膀胱的？

王培禄医生解答

患者膀胱内螺丝钉考虑与其既往骨盆骨折手术相关，一个普通的膀胱结石为什么多年均未得到准确的诊断，很可能是因为患者骨盆骨折术后金属材料干扰到影像学检查，使其影响医生的判断导致误诊和漏诊。

膀胱内异物为什么会形成结石呢？

因为膀胱内存在异物会不断刺激膀胱，导致膀胱反复发炎，而这种炎性物及异物的刺激会导致尿盐结晶沉淀、附着在异物上，不断沉淀下来的结晶会以异物为核心，吸附在上面，久经尿液的洗刷，结晶越来越多，异物吸附结晶体最终形成结石。

随着结石的增大，膀胱储尿空间也越来越小，结石刺激导致患者会不断地产生尿频、尿急、尿痛的现象，如果再加上结石损伤膀胱粘膜，可能会出现尿血。