健康需要管理！管理才能保障健康！有了疾病，更需要管理，尤其需要医生和患者的共同管理！
湄潭家礼医院 吴家礼
健康需要管理！管理才能保障健康！有了疾病，更需要管理，尤其需要医生和患者的共同管理！
十大健康管理＋疾病管理
一. 饮食管理：是十大健康管理之首！
病从口入！80% 的病是吃出来喝出来的。
我经常与业界交流一个重点观点：从进化论看人类的饮食和运动，尤其是饮食。
我们的所有组织、器官还没有进化到能适应我们现有的饮食结构（过多、过高热卡及过杂）！进化是非常慢长的过程，我国从 30 一 40 年以前的绝大多数家庭都是素食为主，且还吃不饱（吃得少），近 30 年则快速的吃多、吃油腻、吃杂等。
现有的饮食结构完全不符合进化规律！
我们人群中除部分女性外，大部分人是超标的。
所以，饮和食都要认真对待和管理！
饮：绝大多数饮料、酒，对身体都是负面的！
尤其是要强调：所有人都应尽可能少喝碳酸饮料！
饮水也要基本达标而怛定，成人 1500mI 左右，有心肾病则应控制在 500 ml 左右。
食：
一是量，包括控制数量和能量，从小做起，从婴幼儿开始管理！不加餐、不宵夜……终身控制！
二是饮食结构，应该是健康的丰富的。
日本人长寿的秘诀：饮食丰富（每天吃二三十种），总量适度（少），他们吃饭用的都是小碟，不象我们中国，碗、钵、锅……
各种零食，大多数对健康是负面的。
二. 运动管理：
体育运动对于健康的好处，怎么强调都不为过。
体育运动和疾病甚至可比天平的两头，运动能最大限度的减少疾病的发生，尤其是最常见的感染性疾病（包括感冒、近几年的新冠），心脑血管病、糖尿病等慢病，更特别强调对肿瘤的预防作用和加速肿瘤康复的作用！
体育锻炼与疾病之间的通常法则：你弱它就强！你强它就弱！
所以，这就很好的诠释了「什么叫生命在于运动」
科学运动是增强器官功能和免疫力的最重要的措施！
终身体育锻炼（一定的强度、相对恒定的时间、规律、终身坚持）
不同的年龄段适当调节，健身操＋快步走、游泳、自行车、其它专业健身运动等。体操对各关节和大多数肌束均得到活动。
三. 睡眠管理：
规律、充足。
少敖夜……
现在睡眠不足是较大的社会问题，尤其是手机电脑干挠睡觉问题。
应该引起足够重视！
四. 温度管理：
人是恒温动物，任何人的一生都要管理好温度！。
要密切关注气温变化，及时加减衣物、被盖等。同时加强适应气温变化的锻炼，如冬泳等。
受凉主要是没有管理好温度，许多呼吸道感染疾病与
受凉有关，尤其是儿童、老年人及免疫功能低下病人！
高温天气如何避免中暑，也是一个重要甚至是致命的问题（重度中暑：热射病）。
一是要避免高温天气长时间户外活动及增加水分的补充等。身体有不适要及时到医院就诊。
五. 环境管理：
主要是环境污染、职业污染。空气污染吸入如尘肺，
这里尤其强调可控的空气污染，吸烟和生物气体污染！
肺癌及慢阻肺，尤其是肺癌成为远多于其它恶性肿瘤第一位的肿瘤，很大程度是人为环境空气污染相关。
一个人一生要吸入几十万吨空气，试想有多少异常物质被我们吸到肺去？所以，不吸烟，很好的管理好身边的如油烟污染。
氯气中毒，化学、毒品污染中毒。
高海拔缺氧、极端天气（过冷过热），都要尽可能避免！
六. 二便管理：
要尽量观察自己的大小便，颜色、性状、次数等，有异常即就医。
如明显的泡沫尿要注意排查蛋白尿，尿黄、尿红，黑便、便血……
尤其是要强调：肾脏病大多只要花十元钱查一下尿常规就能及早发现或诊断！
成人尤其是 40 岁以上，大便规律变化持续十天半月则要及时排查结直肠肿瘤！
所以，二便规律变化要特别关注！
七. 体重管理：
主要是针对肥胖，肥胖相关的健康问题如＂四高＂，小肺综合征、睡眠暂停、骨关节炎等。
需终身检测自己的体重，每月不少于 1 一 2 次。
维持体重指数在 21（正常范围在 18 一 24）左右！
规律监测，降低要分析查找原因，升高更多的是吃超标和或锻炼打折了。
这里尤其强调：肥胖从婴幼儿抓起！现在过度营养比较普遍，肥胖儿很多，要在肥胖早期阶段及时干预！明显肥胖时再干预则花代价。但任何时候都尽可能体重达标！
八. 体检管理：
体检对于每一个人尤其是 40 岁以上成年人是必须按疾病发病规律规划和实施的重大健康问题！
是防小病发展到大病、早发现大病的关键！尤其是肿瘤性、破坏性疾病！因为近十年，绝大多数肿瘤早发现早手术或其它干预，均有很好的预后甚至是治愈！
终身要规划体检：小儿发育体检，上学体检。
岗前体检，孕前体检，产前体检。
成年后日常体检：分两个阶段。40 岁前，40 岁后。
40 岁前可以常规体检及既往身体状况设项目，40 岁后则要逐步增加项目扩大范围，原则上围绕人体的八大系统和其它组织器官系统筛查，建议 3 年左右一轮较全面履盖，每年常规＋重点。
尤其强调：每一次体检后对报告要找专业医生精准解读，才能最大限度的达到体检目的！
也特别强调大家找综合医院体健，综合医院对疾病的认知和经验比第三方体检不是一个层次的！
单独强调关于肿瘤筛查！
＜一＞，从肿瘤近两年的发病率看：
无论男女，肺癌均是第一位肿瘤，消化系统肿瘤中食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌加起来的总量与肺癌已接近，尤其是全国大肠癌位在未来 10 年要超过肺癌成为第一大肿瘤！
对于呼吸系统肺癌和消化系统肿瘤尤其是大肠癌发病率高的原因，我的判断：环境是第一要素，人出生到终结，呼吸不停歇。是与外界接触（环境接触）最多的器官！
消化系统尤其是胃肠道则是与外界接触第二多的器官（吃、喝），大肠还因粪便（排泄物、废物）长时间停留，所以成为第二大类肿瘤器官！其中主要贡献是大肠癌！
除发病率排前的两大系统肿瘤外，有明显性别有关的，男性以前列腺癌，女性以宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌三大癌为主要！
再接下来如鼻咽癌、泌尿系统的膀胱癌、肾癌、血液系统中的淋巴瘤、白血病……
尽管近些年肿瘤的发现率和发病率均明显上升，但医疗技术（包括诊断学和和治疗学）的不断深入和进步，已使大多数肿瘤是能早发现，现有的医疗技术已经使大多数肿瘤得到早期精准治疗！已能使大部分肿瘤病人从绝症病转为慢性病，相当部分能趋于治愈！
为此，大家不要害怕体检！
＜二＞，如何筛查肿瘤？
由于早期肿瘤均无明确的症状，所以大多只能借助多种影像、内镜、检验等设备发现，当然，即使做再多、再高端的检查也不一定就都能发现肿瘤！
从早到下：
鼻咽癌：40 岁左右，每 1 一 2 年，可以做鼻内镜检查，同步可查血 EB 病毒抗体＋EB 病毒 DNA。
甲状腺癌：每 1 一 2 年，甲状腺 B 超筛查，
乳腺癌：每 1 一 2 年，乳腺 B 超筛查。
肺癌：40 岁以上或有家族史等，每 1 一 2 年，低剂量胸部 CT 检查（辐射损伤小），
肝癌、胰腺癌：由于肝癌变化快，胰腺癌起病非常隐蔽，两种癌需要分辩率高的检查才能发现，目前以核磁共振平扫＋增强为最优（无辐射，肝、胰分辩率相对高）！一个检查，两个器官都重点看！同时，由于肝癌变化周期短，対于肝癌高危人群（主要是乙肝、丙肝患者），国家有关指南建议每半年做一次。无病毒性肝炎等高危因素的，可 1 一 2 年做一次。
食管癌、胃癌、大肠癌：
日本和欧美指南建议：45 岁后每 5 一 10 年做一次胃、肠镜！但有肿瘤家族史，或其它因素，或作为个人，可以提前十年八年做也没有问题！首次检查有问题的则按医生建议。
泌尿系肿瘤：
前列腺癌：年龄大多在 50 岁后（有家族史的可提前到 45 岁），B 超＋前列腺癌抗原初筛。更精准筛查以核磁共振平扫＋增强为佳，血的前列腺癌抗原作为参考。
膀胱癌、肾癌：尿常规＋B 超初筛。也可更精准的如增强 CT、核磁共振等。
血液系统肿瘤：大多数白血病查一下简单的血常规就有相应改变。
九. 情绪、心理管理：
现代社会，心理障碍越来越突出，如焦虑症和抑郁症等，各年龄段都常见，青少年和老人更容易忽视！尤其是青少年！
要早重视、早发现、早干预（早期心理疏导，严重的通常需要抗焦虑、抗抑郁药物治疗）、长期甚至是终身干预！
从小培养有理想、有远见、有胸怀、有担当等健康、积极向上的学习、工作、生活态度很重要！！
十. 安全管理：
意外事故如出行安全，消防安全，溺水等。
意外安全是现代社会一个重大公共问题！成为不能完全管理的重大健康问题！
应尽可能多关门和掌握各种避险方法和技能！
十一. 疾病管理：
这个问题是非常重大的健康问题！
病急乱投医，小病大看，有病到处看。
有病期待快，期待彻底，期待有神药神医……
这是导致医疗资源浪费的主要原因！
所以，疾病需要管理！
急性病痛：要及时，要精准！遇到重大急诊危诊，医患都要有强烈的「争分夺秒、白金十分钟、黄金一小时＂的生命救治窗口期时间概念！！如心梗，脑卒中，急性胰腺炎………
尽可能找综合医院，找实力强的医院。
慢性病：则更在管理！在有医生和或医生团队（最好是专科专病医生或团队）充分参与、病人充分参与的共同管理模式！！
因为大多数慢性病是终身伴随，需要严格遵守医嘱，更需要不断优化达标！！需要有能力的医生指导和病人的充分沟通与全面配合落实！
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