12 月 8 日，国务院发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，给出了新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表，其中适用人群中提到需按照药品说明书服用或咨询医生。孕妈妈作为特殊人群，用药直接关乎胎儿健康，需谨慎！那么对于孕期若感染了新冠能用药吗？哪些药物是安全的？专业药师来为您解答。
01 妊娠药物分级
首先来了解下妊娠药物分级，美国 FDA 于 1979 年，根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响，将药物分为 A、B、C、D、X 五类。A 类是最安全的；B 类是相当安全的，可以使用；C 类需权衡利弊使用；D 类处于危及生命或严重疾病情况下，无其他药物替代时考虑使用；X 类绝对禁止使用。除简单的分类外，妊娠期用药还要结合「风险概述」、「临床考虑」及「数据」获取妊娠期药物风险及获益的详细相关信息后综合考虑。
02 孕期用药要注意孕周
妊娠早期 (孕 12 周内) 胎盘屏障未完全形成，尤其孕 5-10 周是胚胎器官发育的重要阶段，为「致畸高度敏感期」，受药物影响较大，尽量避免用药。孕 12 周后胎儿生长、器官发育功能完善，胎盘屏障形成，为「低敏感期」，需要用药时可使用孕期较安全的药物。
03 孕期若感染新冠如何用药
从目前新冠症状特点来看，有发热、咳嗽、头痛、咽痛、鼻塞、肌肉疼痛等类似「感冒样症状」。
孕期若无症状或症状较轻，能不用药尽量不使用药物，多休息、多喝水、均衡饮食、适当运动。
若症状导致明显不适、确需使用药物时，选择妊娠期较安全的药物。
孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况应及时到医院就诊。
1. 不建议孕期使用任何药物来预防新冠。
2. 奥司他韦、金刚烷胺等抗病毒药物对新冠治疗缺乏循证证据，不建议孕期使用。新冠特效药如帕罗韦德（Paxlovid）目前妊娠期研究数据有限，不建议孕期自行服用。
3. 新冠病毒具有自限性，孕期可使用缓解症状的药物及措施：
4. 孕期不建议使用复方感冒药：
孕期不建议使用快克、泰诺、白加黑等复方感冒药，复方感冒药中含有的金刚烷胺属于妊娠 C 类，可通过胎盘，动物研究对胎儿有毒副作用，孕期慎用；右美沙芬属于妊娠 C 类，妊娠 3 个月内禁用。
5. 孕期谨慎使用中成药：如最近「抢购」的连花清瘟颗粒，不建议孕期作为新冠的预防用药，治疗用药也需「辨证论治」，在医生或药师指导下使用。
中成药中若含有以下成分，孕期禁止使用：如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用，
最后，孕期最重要的是做好预防：接种疫苗、佩戴口罩、勤洗手、少聚集、保持社交距离、勤开窗多通风、适量储备药物及消杀物资。
若您有妊娠哺乳期用药问题可咨询妇产科专业临床药师
洪正飞，硕士，主管药师，执业药师，妇产科临床药师，通科临床药师。
参考资料
1. 新冠病毒感染者居家治疗指南
2.Up-to-date COVID-19 的妊娠问题概述
3. 妊娠哺乳期用药指南
4. 中成药临床应用指导原则（2021）
5. 相关药品说明书
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