我的母亲，正在因为这件事情而自卑

「笑尿了」……如果发生在自己身上，恐怕就笑不出来了！

去年，我带我的母亲和孩子去旅行了一次。这场久违的旅行，让我深切感受到了母亲的骤然衰老与无奈。

旅途中，母亲几乎每个小时都要去一次厕所，我们的日程也因为她而被切割和中断。这件看似不起眼的小事，却让她抱歉不已。

她不断说道：「不好意思，我年纪大了，就不该出来。总上厕所，影响到你和娃了。」我看着曾经光彩照人的她，身姿不再挺拔，眼神不再清澈，甚至微驼着身子略显自卑，不禁湿了眼眶。时光，令人猝不及防。

在为人母之后，我们对自己的母亲，真是忽略太多了。

在中国，超三成女性存在「漏尿」问题，她们羞于启齿，碍于面子不好意思就诊。

可漏尿这事儿，不是靠涂涂抹抹、健身运动就能调整好的。

况且，这种尴尬，如果处理不当，还会迅速转换为羞耻感，令人懊恼自卑。

「漏尿」，是不少女性内心的隐痛，在更年期之后，症状可能会加剧。

误区一：这是人上了年纪之后的正常现象

误区二：我少喝水，不社交不就行了么

误区三：都这把年纪了，漏尿已经没得治了

误区四：现在更年期，过了这个时期就会消失

误区五：没什么大不了，没必要看医生

……

面子和病痛折磨相比，什么都不是！

更年期女性为什么会出现漏尿呢？

1. 雌激素水平下降  

更年期女性体内的雌激素下降，导致膀胱和尿道的内壁组织弹性下降，保持闭合的性能也会降低。

这些变化导致膀胱括约肌无法像从前那样贮存尿液和控制排尿，从而导致漏尿。

2. 年龄增加 

随着身体的衰老，膀胱和尿道的肌肉会逐渐失去力量，这意味着膀胱无法像从前一样容纳和贮存尿液。

与此同时，随着年龄的增长，盆底肌会越来越松弛，其功能会减弱，使得排尿很难控制自如。此外，膀胱肌肉也会变得过度活跃，即使膀胱容量未满，也会产生强烈的排尿冲动。

3. 怀孕和分娩

年轻时，经历了多次怀孕分娩导致盆底肌和膀胱括约肌受到损伤。

当时可能没有症状或症状轻微，步入更年期时，由于肌肉密度减少，漏尿的症状逐渐显露出来。

4. 体重增加

体重明显增加会给膀胱及其周围的肌肉、组织结构和神经造成压力，减弱其功能，从而引起漏尿。

5. 家族史

有尿失禁家族史的患者，更年期漏尿的风险也会增加。

更年期女性尿失禁的类型

更年期女性尿失禁的类型一般表现为：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

压力性尿失禁:

是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。这种类型是更年期女性最常见的漏尿类型。

急迫性尿失禁:

通常是在前往厕所前就漏了出来，还伴有尿急、尿频的现象，主要是因为膀胱过度活动造成的。这类尿失禁也比较常见。

混合性尿失禁：

同时出现以上两种尿失禁的症状，称为混合性尿失禁。

更年期女性尿失禁分度

采用 Ingelman-Sundberg 分度法。

轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫；

中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；

重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。

更年期女性尿失禁的治疗

1. 非手术治疗

2. 生活方式干预：包括减轻体重，尤其是体重指数（BMI）>30 kg/m2 者，戒烟，戒酒，减少饮用含咖啡因的饮料（咖啡、茶和大量汽水中都含有咖啡因），避免或减少腹压增加的活动，如举重物。

3. 治疗便秘：治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。

4. 盆底肌训练：盆底肌训练又称为 Kegel 运动。在治疗师指导下，至少 3 个月盆底肌训练为尿失禁患者的一线治疗，应达到相当的训练量，才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于 3 s，松弛休息 2～6 s，连续做 15～30 min，每天重复 3 遍；或每天做 150～200 次缩肛运动。持续 3 个月或更长时间。

5. 盆底电刺激治疗：盆底电刺激是通过低频电流刺激盆底神经及其支配的肌肉，增强或者重建神经、肌肉的兴奋性，促进肌肉收缩，配合生物反馈将人体复杂的生物信号通过仪器的处理，转换为患者可视可听信号，让患者体会正确的收缩方式。

6. 盆底磁刺激治疗：盆底磁刺激不用内置阴道探头就可以治疗，而且脉冲磁场进入人体没有衰减作用，可达深部组织，刺激范围更深、更广，可以刺激整个盆底神经和肌肉。非常适用绝经后女性阴道黏膜萎缩、阴道干涩的情况。

7. 盆底磁刺激联合电刺激可以起到互补、相辅相成的作用，再配合家庭式盆底肌训练（如凯格尔运动、阴道哑铃等），治疗效果更佳。

8. 药物治疗：药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。

（1）选择性α1 肾上腺素受体激动剂。

（2）阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症状及下尿路症状。

二. 手术治疗

非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者可选择手术治疗。

重度压力性尿失禁患者可直接选择手术治疗，可以行尿道中段悬吊带术（mid-urethral slings）、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等手术。

盆腔器官脱垂伴有压力性尿失禁需行盆底手术者，可同时行抗压力性尿失禁手术。