发布于:2022-11-28
原创

术前心脏评估,性命攸关不可遗漏的选项

心脏健康是其他科室手术安全的保障!

心脏非常重要,不只是因为每个人只有一颗心脏,也因为心脏健康是其他器官健康的基石。

心脏是人体的循环中枢,负责输送血液到人体的各个器官,如果心脏出了问题,就会影响其他器官的血液供应,导致这些器官的功能下降甚至衰竭。

当心脏病患者到了晚期的时候,医生的诊断书上往往写着:多器官功能衰竭。就是因为心脏功能衰竭以后不能给其他器官提供营养和氧气,导致了其他多个或者所有器官的衰竭。

术前心脏评估,性命攸关不可遗漏的选项
图片来源:bigstock

以上所说的是比较极端的情况,实际上在日常生活中,心脏的重要性更加不容忽视,不说经常听到的猝死事件,就说一些常见的手术,比如:

阑尾炎手术

剖宫产手术

肾结石手术

关节置换手术

腰椎手术

人工晶体植入手术

……

以上手术都需要术前的心脏评估,确保心脏没有问题,是保障手术安全的重要环节。

为什么这样说呢?

首先,任何手术都涉及到麻醉,不管是局麻还是全麻,都需要使用相应的麻醉药物,这些药物对心脏是有一定影响的。

其次,手术也是一次刺激事件,对心脏也会有影响。这些刺激可能会诱发潜在的心脏疾病。

术前心脏评估,性命攸关不可遗漏的选项
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第三,如果在术中突然发生了心脏问题,很可能危及生命。

在我过去行医的经历中,有很多次紧急的会诊都惊心动魄:有外科术中发生心脏骤停的、有剖腹产手术突发心肌梗死的、有骨科手术中突发心室颤动的……

这些教训作为医生应该引以为戒,在做任何手术前,都应该先做心脏评估,特别是对那些没有症状的患者。

术前心脏评估的必要性

术前进行心脏评估的必要性主要有三点:

1、心脏病较隐匿,部分患者尚未警惕

很多人没有症状,但是已经有了冠状动脉的斑块、狭窄、甚至隐匿的心肌缺血,一但受到刺激,就很可能发生急性心肌梗死。

2、心脏病的紧急救治与外科手术有矛盾

为了防治血栓,心脏病的治疗往往要使用血液稀释药物,而手术的伤口却禁止使用这些药物。

一边是危及生命的血栓,一边是开放的还在流血的伤口,让医生处于两难的境地,让患者处于危险之中。

3、知悉风险,多重保障守护术中安全

术前的心脏评估+高危患者的术中心脏保驾,完善的应对措施有助于更好地守护患者安全。

术前心脏评估,性命攸关不可遗漏的选项
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曾经有一位高危孕妇,在剖宫产之前查出了二度房室传导阻滞,手术的风险可想而知。但是该患者经过了心脏科的详细评估,认为心脏情况可以耐受剖宫产手术。

为了确保患者安全,产科、麻醉科、心脏科、放射科以患者为中心开展多学科合作,在配备有 DSA(数字减影血管成像造影)的手术室为患者进行剖宫产手术,并且准备好了心脏临时起搏的相关仪器和设备,由心脏科医生在手术室外待命,随时准备进行心脏临时起搏治疗。

结果患者的剖宫产手术非常顺利,心脏的情况也比较稳定,没有出现传导阻滞加重的情况。

温馨提示

我们只有一颗心脏,它不但是人体最重要的器官之一,也是其他器官的保护伞,呵护好它的安全是健康长寿的基石!

医生介绍

术前心脏评估,性命攸关不可遗漏的选项

王德昭

心血管中心主任

主任医师

心血管内科学博士

副教授、硕导

◆ 首都医科大学心血管内科学博士,师从著名心血管病专家华琦教授。曾在北京天坛医院、北京友谊医院心内科工作,并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师,熟练掌握各种心血管疾病(包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病)的诊断和治疗,尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。

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