小陈发现自己不对劲，别人跟他说话，他总是听不清，更奇怪的是，耳朵里还时不时会流出脓水。小陈感觉事情不简单，他决定来南方科技大学医院耳鼻喉科找李玉茹主任就诊。李玉茹主任是深圳市医师协会听力康复专业委员会主任委员、广东省耳内镜学会常务委员。
发现听力下降，原来是得了中耳炎
「你这是典型的慢性化脓性中耳炎啊。」为小陈检查后李主任说道。内镜检查发现，小陈的双侧鼓膜穿孔，纯音听阈测听显示为传导性耳聋。
在耳科最常见疾病排行榜中，中耳炎占据了榜首。其中最常见的是分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，而化脓性中耳炎又可细分为急性和慢性两种。慢性化脓性中耳炎就是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，我国成年人中的发病率高达 2-4%。此病主要表现为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降，有时也伴有耳鸣、眩晕等症状，严重时还可引起颅内、颅外的并发症。
炎症导致听骨链断了，还能连上吗？
入院后，小陈做了 CT，结果发现双耳乳突内存在大量软组织密度影，听小骨部分破坏。这说明他的听骨链功能受限，已经无法维持正常的声音传导功能，听小骨还面临着被炎症侵蚀的风险。
「那咋办，这『链子』断了还能续上吗？」小陈问道。
「可以，但首先要将中耳内的病变清除，然后再进行人工听骨链重建术。」
手术的难度在于，要彻底清除中耳病变的同时，还需完好地保护面神经、鼓索神经，杜绝镫骨足板损伤。还需切除病变的砧骨和锤骨，使用人工钛金属听骨模拟正常听骨的传导功能，用耳屏软骨修复鼓膜。
所有这些操作都需要通过狭窄的外耳道，在大约 0.5 平方厘米的范围内进行。这是一个要求高度精确操作且存在较大风险的手术，对术者经验和镜下操作技巧有着非常高的要求。
耳内镜下重建听骨链
术中，李玉茹主任细心、精准地清理了中耳炎性肉芽组织，用钛金属人工听骨（PORP）重建听骨链，并应用耳屏软骨修复了鼓膜。
术后三个月复查，小陈听力得到了改善。
李玉茹主任介绍，传统的耳显微镜下进行乳突根治、鼓室成形以及听骨链重建术清除病灶，创伤较大且恢复期较长。而耳内镜技术具有微创化、视野清晰化、技术精细化、治疗精准化等四大优点。对于单纯鼓膜穿孔者，耳内镜下可直接进入鼓室内进行探查，或在耳道内作小切口就可完成。对于鼓膜修补，耳内镜下还可以保证修补材料与残余鼓膜有高贴合度，有利于术后恢复。耳内镜观察角度深入良好，能较好地暴露视野死角及其盲区，也可以有效地保护鼓室内正常组织及其结构，最大程度地保护中耳通气引流系统。
李玉茹主任来到南方科技大学医院耳鼻喉科后，带领科室团队积极响应医院大力发展微创手术、四级手术的号召，针对中耳炎患者开展了耳内镜下人工听骨链重建术。该技术是国内近 5 年才开展的技术，可在微创的同时精准彻底地切除病变并一起重建中耳解剖结构和功能，这不仅造福了周边患者，也标志着南方科技大学医院耳科水平得到了进一步的提高。
好文章，需要你的鼓励
