十年结石无人问，一朝查出胆囊癌

早上饿一顿，深夜饱一餐，疫情居家，以胆囊为例的消化器官承受着不小压力。

近期，重庆松山医院肝胆外科几乎每天都有胆囊结石伴急性胆囊炎、急性胆管炎患者前来报道。

更可怕的是小小胆囊结石也有性子不急的，10 余年不吭一声，一出招就是「癌中之王」胆囊癌 。

十年结石无人问

一朝查出胆囊癌

今年 59 岁的何先生，10 多年前一次油腻饮食后，上腹部出现间歇性隐痛，后确诊为「胆囊结石」。

10 余年间，胆囊结石几乎没有「存在感」，因而何先生也未做进一步检查及治疗。

今年 11 月，何先生上腹部再次出现胀痛，遂于肝胆外科就诊。结合相关病史，韩克强教授团队以「胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作」收治入院。

「但入院后完善腹部增强 CT 等检查，我们觉得不太对头，虽说也可能是急性炎症，但更像『癌』的表现，尤其是其肿瘤标志物——CA199 明显升高。」

韩克强教授团队拟为其开展经腹腔镜行胆囊切除术+快速冰冻活检（备胆囊癌根治术），术中腹腔镜进去一看，在胆囊周围肝脏、右侧膈肌都肉眼可见数个「结节」。

活检诊断为：胆囊低分化腺癌，伴肝脏、腹膜多发转移。已没有手术机会。

据韩克强教授介绍，无症状胆囊结石诱发胆囊癌的悲剧并非个例，同期科室住院部就收治了 3 位胆囊结石癌变患者。

胆囊结石如何

一步步诱发「癌中之王」？

胆囊结石发展成胆囊癌只需三步：胆囊结石—胆囊炎—胆囊癌。

由于胆囊结石反复地慢性炎症刺激，会诱导胆囊粘膜化生、增生、异型增生，最终形成胆囊癌变。

相关数据表明，在胆囊癌中有 80%～85% 的病例合并有胆囊结石，而胆囊结石患者中并发胆囊癌的占 3%～14%，其发病率远高于无结石者。

胆囊癌是个恶性度极高的疾病，具有浸润性生长，容易扩散，对手术治疗、放疗、化疗等各类治疗方式不敏感等特点。

因胆囊癌远期疗效差于胰腺癌，是名副其实的「癌中之王」。

如何有效识别

胆囊结石症状？

很多所谓的无症状胆囊结石患者也会有一些非典型的胃肠道症状：

• 右上腹或上腹部疼痛，可放射到肩背
• 恶心、呕吐
• 食用油腻食物后肚子饱胀、嗳气

如疑似有以上症状，赶快到医院做一次腹部彩超检查。虽看似简便，其诊断准确率却能达到 90% 以上，为首选的胆囊结石检查方法。

除癌变可能外，胆囊结石还暗藏急性（重症）胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等一系列风险。

一旦发现胆囊结石，无论是否有症状，都建议大家及时、定期接受肝胆外科医生专业评估及治疗。

2021 年，《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》发布，更是将「无症状胆囊结石」纳入了手术治疗范围。