痔疮是临床常见病、多发病之一。俗话说「十人九痔」，痔疮患者经常会出现便血、脱垂、疼痛、瘙痒、排便异常等难言之隐，给患者生活带来极大的不便和痛苦。
病例回顾
患者赵某，因「便血三天」入院。有房颤、心功能不全病史，平素长期口服抗凝药物及强心药物治疗。患者每日解 4-5 次血便。完善肠镜检查后排出其他疾病，明确为内痔出血，患者手术及麻醉风险高，与患者家属沟通后行内痔硬化剂注射治疗，因不需要麻醉、创伤较手术明显减少，患者治疗后恢复良好。出院后一月、三月随访均未再有明显出血情况。
患者戴某，因有截肢史，行动不便，其有较严重混合痔，住院行混合痔外剥内扎手术，因内外痔痔核巨大，剥脱过多有肛门狭窄风险，手术当中将患者外痔痔核切除，脱垂明显内痔结扎，部分较小的内痔痔核予注射治疗，术后肛门无狭窄，注射内痔也未再有明显脱垂。
注射疗法简介
通过将药物注射到痔组织内及周围组织中，从而诱发痔血管闭塞、组织纤维化而使痔组织萎缩、出血停止等，其作用机制据注射药物的不同而有所区别。
硬化剂注射可使出血组织硬化，造成疤痕，使粘膜、粘膜下层与肌肉层粘合，避免脱垂。
《中国痔病诊疗指南（2020）》诊疗意见
* 注射治疗为内痔治疗指南推荐 1a 级，同手术、套扎同为最高推荐等级。
* 痔保守治疗方案如饮食疗法、坐浴、磁疗、药物治疗等，对于改善痔症状有效，但无法延缓疾病进展及治愈痔疮。
* 保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，建议采用胶圈套扎法及注射疗法。
* 保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。
当然，注射疗法的主要适应症为 I-II 度内痔，及部分 III 度内痔。也可配合外剥内扎术、PPH 手术及套扎术增强疗效，减少手术并发症。其并不适用于单纯外痔，或大部分 IV 度内痔。
一般注射效果在 2-3 年后可能会有减退，总体复发率会较手术治疗更高一些。但对于一些有轻度凝血功能异常、因基础疾病需长期使用抗凝药物、身体一般情况欠佳无法耐受手术以及惧怕手术人群有更多可选择性。且我院泡沫硬化剂注射与传统药物注射相比有成功率更高、安全性更好、价格较部分传统药物更低的优势。注射疗法效果欠佳的严重内痔患者，也可重复注射，并且对以后再需要或选择手术治疗时没有明显影响。
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