随着医学模式由生物-心理-社会医学模式的转变，护理学成为现代科学体系中综合自然科学、社会科学、人文科学的应用学科。
从患者身心、社会、文化等整体出发，为患者提供全面的护理服务，心理护理成为护理学发展的一个重要领域。
叙事护理 ( Narrative nursing) 应运而生，即通过倾听、吸收患者的故事, 帮助患者实现生活、疾病故事意义重构, 并发现护理要点, 对患者实施护理干预的护理实践。
那么叙事护理到底如何开展呢？重庆松山医院公众号将开设【叙事护理】专栏，让我们以具体案例共同见证叙事护理的魅力。第一期为肿瘤科护士长江晓林的自述。
1
国庆假期最后一天，科室工作群里发出当日值班小结，其中的一条信息引起了我的注意：25 床患者张某某，双侧乳腺癌全身多发转移伴颈椎骨折，全身衰竭、重度水肿、重度疼痛，血性胸腔积液，胸壁癌性伤口恶臭、大量渗血渗液。家属治疗期望值高，性格敏感，沟通有难度，需要加强关注。
第二天一早，交班来到 25 床床旁，我轻声说：「张阿姨，国庆快乐，今天感觉怎么样啊？」她看着我，没有任何表情，也不回答。
随后，为了检查受压皮肤，避免压疮的发生，对她进行了翻身、皮肤清洁，虽然我们尽量做到动作轻柔、保持轴线，但是她仍然大声呻吟，表明自己痛苦不堪。患者儿子在旁边一直流泪、吵闹，埋愿护士，认为护士的动作粗暴才导致了疼痛。
我们做了心理安抚工作，解释了每一次体位改变均会有不同程度的疼痛感，那是难免的，尤其是全身转移的肿瘤患者。但是他很抵触，给护理工作的开展带来了难度。
2
向值班医生、护士了解情况后，我决定和这位家属详细聊一聊，随后把张阿姨儿子叫到办公室，了解到他才 30 岁。
我：首先感谢你妈妈选择松山医院，也感谢你们信任肿瘤科。近几天听到大家反映你妈妈的病情影响了你的心情，我想问一下，你是对我们的工作不如意或有什么困惑吗？可以直接告诉我，我尽可能想办法帮你解决。
张阿姨儿子哭着说：没有不满，大家都很好。就是我妈妈很痛，我什么都不敢做，也不会做，怕她疼。希望你们能帮帮她，别让她那么痛苦。
我握着他的手，轻轻抚摸：相信医生已经告诉你了，妈妈的病情非常复杂，非常严重。自从入住科室以后，医务人员都在想办法，一直在努力，你要相信医务人员的专业能力。
他边哭边不断地点点头。
我：家里有哪些人呢？好像看到只有你自己在照顾，其他人都很忙吗？
张阿姨儿子摇了摇头，叹了叹气后说到：我几岁时父母就离异，妈妈一个人把我养大，特别不容易。妈妈是十年前确诊的左侧乳腺癌，当时就做了手术，术后效果还比较好。但六年前右侧乳腺也发生了癌变，为了控制病情，后面一直陆陆续续的在做治疗。
我们全家，包括我的爱人都是湖南人，大学毕业后来到重庆工作，妈妈就来帮我带孩子，在重庆没亲戚，有一个舅舅在老家，但是年龄大了也自顾不暇。我妈妈很辛苦，最近病情加重，越来越痛苦，我又什么都不会，什么都帮不了她。
我帮他轻轻擦拭脸上的泪水，安慰到：天下的母亲都是最伟大的，为了孩子愿意付出自己的一切，现在妈妈生病了，你又不能帮忙，是非常痛苦，我特别能理解你的感受和心情。
你也看到了，妈妈到了这个阶段很痛苦，但是看到你整天流泪，她会更痛苦。我们都知道生和死都是人生历程的必然阶段，你要正确看待，用良好心态去面对妈妈在身边的每一天，在她痛苦的时候多宽慰她，多和她说说话，缓解她的焦虑和痛苦，在生命末期让她痛苦少一点，这样你才不会留下遗憾。
张阿姨儿子：这些道理我懂，只是我一直和妈妈相依为命，不想她离开我，我感到自己很没用，如果妈妈走了我怎么办，又没亲戚在这里，我没经历过这些事情，不知道后续该怎么做？
我：没关系，你现在不是还有我们医务人员吗？你要振作起来，一边陪着妈妈，一边做好后续准备，避免自己紧急时候慌乱。
同时，作为家里的顶梁柱，不要忽略了自己的爱人和孩子，你必须打起精神，调整心态处理好各种事情，否则你垮了，家里怎么办？
如果可以的话，建议你雇用护工协助你，这样可以缓解一下你的压力，避免你时刻受妈妈的情绪感染，双方都痛苦。
张阿姨儿子擦干眼泪：对，你的建议很好，我会考虑一下雇用护工。我也要正确看待生死，学会成长，在妈妈面前要开心起来，不能在妈妈身边伤心了，不然妈妈看见也会更痛苦。
我：你能这样想就对了，赶紧振作起来。我会派社工来指导你后续的准备工作，我们是你坚强的后盾，这段时间安安心心陪着妈妈！
3
我教会他做深呼吸，调整情绪，擦干眼泪，陪着他回到病房，搬来一个凳子让他坐在床边。他面带笑容的、轻轻的说着话，时不时用手抚摸妈妈的头发，安慰着她。
在医务人员和社工的不断努力和帮助下，期间他始终保持良好的状态，不离不弃的守护，在生命末期，让妈妈无痛、安静、平和地离开，虽然哭得很伤心，但还是顺利处理完了后续事宜，无憾、无悔 ，还特意为医务人员送来一束鲜花以表谢意。
在肿瘤科这种氛围特殊的科室，叙事护理的对象不仅是患者，还应该关注家属。重庆松山医院也将持续开展叙事护理，借助其外化、解构、改写、治疗文件、外部见证人等核心理念，达到「疗愈患者，关爱友朋，亲密家人，遇见自己」的目的，让更多人受益。
好文章，需要你的鼓励
