所谓眼底检查是观察眼睛视网膜情况，以评估眼部及全身健康状况，是眼科检查中的必备项目。视网膜上有丰富的微血管，很多慢性病如糖尿病、高血压及高度近视均表现为眼底异常，因此眼底检查尤为重要，本文重点介绍 4 种常用的眼底检查手段。
1. 眼底镜检查
眼底镜检查是眼科医生评估眼底的主要手段，有直接检眼镜和间接检眼镜，医生借助检眼镜能看到视网膜各方位的具体情况，但为了观察更大范围，不遗漏病灶，往往需要散瞳检查，尤其是年龄大瞳孔小的患者，整个过程一般需要半小时左右，同时检查过程需要医生熟练技巧及被检者配合。对于眼球运动受限或眼部敏感等配合差的，检查往往存在一定困难。
对于普遍高度近视者，最佳的眼底检查方法为散瞳下间接眼底镜检查，可全面检查视网膜中央及周边范围，不易遗漏，发现病变后再联合欧堡做针对性方位拍摄。
2. 视网膜照相
视网膜照相及眼底镜检查大多作为眼科常规检查项目，对眼底初步检查，对一些深层次的病变及病变程度无法准确评估，因此对于初查患者往往需要联合其他检查项目如 OCT。
3. 眼部 OCT 检查（光学相干扫描仪）
OCT 根据眼不同组织特性，采用光干涉对玻璃体、视神经、黄斑及视网膜各层显影，分辨率高，可重复性强，对于深层或微小病变有独特优势，常应用在黄斑病变及青光眼的诊断及评估中，眼底初查往往需联合进行 OCT 与眼底镜的检查，才能系统的对眼底情况进行评估。
4. 眼部 B 超
借助超声技术对眼各个结构、病变位置、病变程度及与邻近组织关系进行评估，在眼底检查中应用较少，原因在于其只能发现较为严重的眼底问题，如视网膜脱落，眼底肿瘤占位，玻璃体积血等。但若患者白内障混浊较重或眼内异物阻挡了光线进入，常规眼底镜不能观测，可行眼部 B 超检查。
眼底检查应多久进行一次？应选择哪些项目？
眼底检查频次及项目应根据每个人的情况不同有所不同，眼科医生一般根据病史、高危因素、诊疗情况个性化定制眼底随访计划。检查的意义在于预防，监测病情进展。
- 对于有眼科症状、糖尿病等病史、危险因素 (如高度近视) 的初次检查患者，我们一般建议首次应做全面的眼底检查，一般包括 OCT 、眼底镜等。然后根据情况随访，通常至少一年一次。
- 糖尿病患者：确诊但无视网膜病变可每年查一次，发现视网膜病变根据程度 1-6 个月复查一次眼底。
- 存在高血压、青光眼及家族史：应每年复查一次。。
- 近视患者：特别是高度近视（＞600 度）应做到一年复查一次，检查项目选择眼底镜或欧堡照相，最好在散瞳后进行，检查范围更广。对于发现存在视网膜变性、裂孔、脱离者，因尽早进行激光治疗。对于高度近视已有眼底病变者，应做到至少每 3-6 个月复查一次眼底。
- 眼科手术前：包括屈光手术在内，应全面检查眼底，确保手术安全性及有效性，因此在选择眼科医疗前， 应评估机构眼底检查的规范性及设备全面性。
作者介绍：
李辰医师，眼科学硕士
师从角膜屈光手术专家周跃华教授，在核心期刊发表多篇论文。从事眼科临床工作多年，掌握眼科常见疾病的诊治，各类屈光手术的手术适应症、禁忌症以及并发症的处理，对个性化屈光手术及设计与选择有丰富经验，在屈光手术视觉质量评估方面有深入的理解，并在屈光术后干眼管理方面有丰富经验。
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