体检查出结肠大息肉，句容市人民医院内镜微创精准切除

近期，市民胡先生在外院肠镜体检中发现有一直径约 4 cm 的结肠息肉，随即，他预约了句容市人民医院消化内科于海林主任的 专家门诊 号。

息肉分很多种，有长蒂、短蒂息肉，还有扁平状的侧向发育型息肉，部分是需要内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗，甚至是外科手术治疗，直径 4 cm 以上的息肉，足够引起大家的重视。内科学写到，结直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉属于腺瘤，归属于上皮内瘤变范畴，是结直肠癌最主要的癌前疾病。

腺瘤不一定都表现为息肉样新生物，也有部分扁平状病变。具有以下三项之一，即为高危腺瘤，1. 息肉或病变直径 ≥ 10 mm，2. 绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛状结构超过 25%，3. 伴有高级别上皮内瘤变者。

由于报告没有明显的暴露息肉根部的情况，也未对病灶进行准确描述，息肉可能不止 4 cm，这未活检病理的大息肉，属实让人担忧，能不能用内镜下常规的黏膜切除术（EMR）治疗完整切除，于主任无法做出精准的判断。

在与患者充分沟通后，于主任准备好两套治疗方案，首先做好内镜下治疗的准备，但如果内镜下无法切除，则需进行外科腹腔镜下手术治疗。

术前的充分沟通给患者吃了颗定心丸，安抚了患者的紧张情绪。幸运的是，胡先生息肉虽大，在我院内镜下观察是有蒂的，并且发现息肉实际有 6-7 cm 大小，圈套器直径不够，于海林主任 选择分块切除，手术 顺利完成。术后胡先生无明显不适，很快康复出院。

同期，消化内科主任医师李承恩也为市民陈大爷顺利切除 5 cm 大的息肉，陈大爷的病理报告显示是高级别上皮内瘤变，所幸发现及时，避免了癌变、肠梗阻等并发症。