胖的像怀孕！结果竟然是罕见的......
明明没有怀孕，为什么胖的像是怀胎五月？
肠道不舒服，为什么半年都没治好？
坐在凳子上，为什么总感觉屁股往下坠堵得慌？
这些怪事就发生在来自温州的王女士身上。
前段时间，她甚至因此出现肾衰竭等问题，陷入生命危急的境遇中。
令人匪夷所思的是，她「怀」着的竟是——一个 50*40 厘米的巨大肉瘤，约莫小西瓜大小。
01 「巨大肿瘤」潜伏腹内佯装「肠胃炎」难识别
今年上半年，王女士肚子慢慢隆起，身材「走样」。此外，她还有很多不适症状，比如早起肠痉挛、平时肠道总是咕噜咕噜的，长期胀气，到了下午症状减轻。
起初，到当地多家医院诊断为肠胃炎，服药后症状没有好转。到了下半年，症状持续加重，每天打嗝打不停，总感觉肚子痛、肠道不适。
「老感觉往硬的凳子上坐，屁股那里下坠，堵得慌。」这一系列持续加重的异常症状，让王女士意识到问题并不简单。
终于在腹部 CT 和磁共振检查后发现，子宫和肠道中间竟然藏着一个巨大肿瘤。
CT 影像提示：肿瘤不仅占据盆腔，还和双侧输尿管、子宫等粘连成一体，压迫周围器官。
然而，还没等到活检病理报告，病情迅速恶化！
王女士突然因为肿瘤破裂造成出血，出现严重腹痛后紧急入住当地医院：输尿管堵塞、肾功能开始出现衰竭，肌酐尿素氮都高的可怕，双下肢水肿......
住院期间，由于肿瘤大出血，王女士的血色素降低到 6.5 g，白蛋白只有 2.2，处于危急临界值，病情十分危急。
由于肿瘤巨大、处理棘手，当地医院先尝试手术切除，但肿瘤太大且侵犯多个器官、髂血管等重要血管压迫包绕，无法切除，只好又把肚子「关」起来。后尝试输尿管支架疏通、化疗等治疗方案，都行不通。
面对束手无策、进展迅速的病情，在当地医生的建议下，王女士紧急从温州转院到位于义乌的三甲医院——浙大四院，找到了知名的肝胆胰肿瘤专家、浙大四院普外科主任、唐喆副院长。
唐喆副院长了解病情后，即刻安排住院，同时组织普外科、泌尿外科、妇科、病理科等多学科专家开展多学科疑难病例 MDT 讨论。
专家们共同分析推测肿瘤性质，制定手术方案，最终决定再次手术，尽最大可能性抢救病人生命。专家团队反复讨论精心策划，把困难一个个解决：
- 当地已经做了一次手术，腹腔肯定会有黏连；
- 肿瘤还在出血，增大，肯定比以前更困难；
- 肾功能已经衰竭，术前怎么办；
- 肿瘤会不会来自子宫卵巢，一旦侵犯子宫了怎么办；
- 化疗后肿瘤没有缩小，反而增大，白细胞减少了 90%，能不能吃得消这个手术......
最后，唐院长再次仔细谈话并告知治疗计划，患者和家属最终选择手术。
02 这台手术，4 大金刀男神齐上阵！
医院各个部门全面启动，有条不紊，完全按照术前讨论方案实施。此次手术团队阵容强大，有来自普外科唐喆主任、王建伟主任医师、董林平副主任医师、泌尿外科郑一春主任、妇科赵柏惠主任、麻醉科徐建红主任、病理科李百周主任......
首先由浙大四院院长助理、泌尿外科郑一春主任为患者实施输尿管支架植入手术，减轻肾积水，让患者病情初步得到稳定。
唐喆教授说，手术开进去一看，果然与术前考虑一样，整个肚子全部变成了「肿瘤的天下」，肠子等器官被压迫到角落。
为了保住输尿管、直肠「毫发无损」，各位专家的齐心协力、精诚合作，先后完成小肠排列术, 乙状结肠裂伤修补术, 腹膜后肿瘤切除术, 肠粘连松解术, 双侧附件切除术, 全子宫切除术等等。
经过 5 个小时的艰苦奋斗，多个团队轮番上阵，终于把肿瘤完整的切除，肾脏、输尿管、大血管、肠子都完好保护下来。
术后第二天，王女士转回普通病房，伤口愈合比较快，一周时间内出院。最终，病理报告明确证实了专家手术前的猜测——属于滑膜肉瘤。
03 这种恶性肿瘤，要当心！
唐喆教授表示，滑膜肉瘤是一种软组织肉瘤、恶性肿瘤，在生活中并不常见。
该肿瘤发病人群多为青壮年，以 15～40 岁多见，发病部位多发生在四肢关节附近，其他部位如头颈、躯干占少数。
「像这种长在肚子里面的比较少见，很难发现，而且容易误诊，一旦发现就是晚期，无法切除。万一出血，病人很快就有生命危险，这时平均生命往往只有几个月。像王女士这种情况，手术是唯一可以治愈的方案。」
滑膜肉瘤早期没有明显的疼痛，表现为慢速生长的肿块。到了肿瘤进展期，则会表现出不同程度疼痛、隐痛或钝痛，后期呈剧烈疼痛，有些患者局部肢体活动受限。
此病病程长短不一，平均病程为 2 年左右，易被误诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，如果在孩子 (或 30 岁以下成人）身上发现软组织肿块，或者没有缘由的软组织疼痛，旦这样的症状一直持续（超过 1 个月），应该及时去医院做进一步检查，以便查明原因。
参考资料
[1] 北京市卫生健康委官网《揭开滑膜肉瘤的神秘面纱》
[2] 百度健康医典《这种罕见恶性肿瘤，该如何留意早期症状？》
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