小「窗口」挖大瘤子，微创治疗解决患者困扰

不开刀也能解决长达 11 cm 的肿瘤！这个微创手术终于为李女士解决了困扰许久的难题。

近日，西安国际医学中心医院消化内镜诊疗中心唐华主任采用黏膜下隧道肿瘤切除术 ( STER ) 为患者切除了 11 cm 的平滑肌瘤。术后，患者恢复良好。

前段时间李女士因腹部不适进行了胃镜检查，结果提示贲门黏膜下隆起，直径约 3 cm，当地医院给出的治疗方案是外科手术切除，但无法保留贲门。

这让李女士犯了难，「能不能找到不开刀且能保留贲门的治疗方式呢？」她经过多方打听，得知西安国际医学中心医院有很多内镜下治疗技术，于是抱着试试看的想法来院就诊。

入院后，消化内科为李女士做了胃镜、超声胃镜、腹部 CT 等检查，评估瘤体的位置及大小，结果回报瘤体直径＞3 cm。消化内镜诊疗中心唐华主任经过仔细评估，认为肿物的大小和位置都较适合通过 STER 技术挖除。

​经得患者同意后，唐华主任立即制定了个性化治疗方案，并完成几项术前常规检查。治疗当天，为缓解李女士的紧张心情，唐华主任一直与她沟通，安抚情绪。术前准备就绪后，治疗正式开始了，唐华主任在进入食管约 35 cm，切开约 2 cm 的纵行切口，进入黏膜下层，即开始打隧道。术中，发现该瘤体有多个似爪牙的小分支，需要逐个剥离，且瘤体显著大于术前预估，在唐华主任精心细致治疗下，仅 40 分钟，整个瘤体被顺利切除，当瘤体从隧道口经口腔被取出后，在场的所有人都惊呆了，其「真身」竟有 11 cm。患者在麻醉清醒后返回病房，目前恢复良好。

唐华主任介绍，黏膜下隧道肿瘤切除术 (STER) 是一种切除黏膜下肿物的微创治疗方法，是运用内镜器械，在食管或胃表层开窗后，沿食管或胃黏膜下层开辟隧道，并在内镜直视下切除黏膜下病变，再用金属夹夹闭食管或胃表层的「窗口」。 

消化道黏膜下肿物在内镜下常表现为黏膜的隆起性病变，大部分以良性病变为主，一般无特殊临床症状，偶在体检中发现，亦可表现为非特异性消化道症状，如腹痛、腹胀、腹部不适、反酸、嗳气、腹泻，极少数由于瘤体大或者瘤体出血进而导致出现黑便、消瘦、腹部包块等病灶相关的症状。肿物性质一般以平滑肌瘤及间质瘤多见，该肿物术后病理回报为平滑肌瘤。

随着消化内镜技术的发展，绝大多数黏膜下肿物可通过内镜技术进行有效切除，其优点在于不仅能完整切除瘤体，缓解患者心理负担，还能获取完整瘤体，进行病理检查，指导下一步治疗。STER 技术作为切除粘膜下肿物的内镜技术之一，具有创伤小、恢复快、降低术后并发症等优势。