发布于:2022-11-02
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宫外孕大出血心脏骤停半小时,明基医护再现生死营救!

经期延迟出现腹痛,可能是宫外孕的最初征兆!

怀孕,本身是一件欣喜的事儿,但有一种「跑偏了」的「怀孕」,却是个「定时炸弹」,让人不仅闻风丧胆,更有极大的可能丧命!

——宫外孕!

近日,苏州明基医院多学科团队成功抢救一名宫外孕、失血性休克、心脏骤停的患者。

此次抢救妇产科、急诊科、麻醉科、手术室、重症医学科、超声科、及输血科等科室迅速反应积极配合,从患者院前急救、急诊抢救到及时有效手术,全程无缝链接,最终把患者从死亡线上拉了回来。

宫外孕大出血心脏骤停半小时,明基医护再现生死营救!

警惕!经期延迟出现腹痛,

可能是宫外孕的最初征兆!

患者于事发前一晚 11 时出现腹痛,无呕吐,无腹泻,后稍缓解,未在意,未就诊。事发当天早晨 9 时许,患者再次出现剧烈腹痛,且手脚冰凉,家属见状呼叫 120 急救。

危急!心脏骤停!呼吸停止!

院前急救与院内抢救无缝衔接!

我院 120 院前急救医护团队到达现场后,迅速评估患者病情。

表情淡漠,面色苍白,四肢发冷,这些体征都预示着患者病情严重!现场医生立刻评估患者颈动脉搏动和呼吸,颈动脉搏动消失,呼吸停止。

立即进入心肺复苏救治流程,同时通过 120 院内外系统将患者病情告知院内急诊医护团队,并电话沟通做好院内抢救准备。

「救护车拉响警笛全速回院!」

对于心脏骤停的患者而言,时间就是生命,时间就是生机!

持续高质量的胸外按压,呼吸器辅助呼吸,建立静脉通路,及时应用抢救药物······一切都在回院的路途中紧张且有序进行着,为抢救争取黄金时间的同时与院内抢救做到了无缝衔接!

10 分钟左右,患者随急救车紧急入院,但仍无意识,无自主呼吸和心跳!!

早已做好准备在等待抢救的急诊科王燕慧主任及其团队迅速进入一场与死神「赛跑」的生死营救中!

给予持续心脏按压、气管插管呼吸机辅助通气、肾上腺素等措施心肺复苏,同时快速深静脉置管、液体复苏、申请紧急输血等,同时完善相关检查。

抢救约 20 分钟,患者恢复了自主心律。与此同时,急诊床旁腹部超声检查提示患者腹腔、盆腔有大量积液,腹腔穿刺抽出不凝血,早已闻讯前来会诊的妇产科、普外科及重症医学科专家进行了紧急会诊。

宫外孕大出血心脏骤停半小时,明基医护再现生死营救!

妇产科石爱美副主任医师结合患者已停经 40 余天,且尿妊娠试验显「阳性」,考虑异位妊娠破裂,腹腔内大出血可能,及时诊断:「异位妊娠、腹腔内出血、失血性休克」,并立即汇报妇产科李德明主任。

宫外孕,异位妊娠!

宫外孕大出血的凶险在于出血量快而且猛,短期内便可引起失血性休克,危及患者生命。

救治关键在于:发现及时,抢救及时!

妇产科石爱美主任立即将情况对其家属予以说明:时间每过一分,危险就增加一分,严重危及患者的生命,并表示患者需马上急诊手术找出出血点予以止血。

经家属同意后,立即启动危重孕产妇救治流程,开通抢救绿色通道,手术室、麻醉科麻醉机、监护仪、自体血回收机各种抢救设备措施准备,输血科紧急备血······

宫外孕大出血心脏骤停半小时,明基医护再现生死营救!

惊心!腹腔内已成一片「血海」!

出血约 3500 ml(正常人全身血液的 4/5)!

5 分钟后,在手术团队与麻醉团队的密切配合下,急救手术紧张而有序地开始了!!!

右侧输卵管壶腹部妊娠破裂。

术中探查,患者腹腔内已是一片「血海」,大量暗红色积血及血块,立即接通台下自体血回输仪器。(在危急重症手术中,针对大出血的患者术中采用自体输血可避免疾病传播、不需要检测血型和交叉配合试验、加快患者机体造血速度、缓解血源紧张,大大节约了血源和患者的输血费用。)

继续探查可见右侧输卵管壶腹部增粗,见破口并在持续喷血,出血的元凶终于找到了,原来是「右侧输卵管壶腹部妊娠破裂、腹腔内大出血」!

在李德明主任的指挥下,石爱美副主任医师立即对出血的输卵管进行钳夹止血,考虑患者才 30 岁,保留其左侧输卵管,为其行经「腹右侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术」。

宫外孕大出血心脏骤停半小时,明基医护再现生死营救!

手术在麻醉科张建欣主任及团队的密切监测下顺利进行,术中生命体征尚平稳,血压波动在 80-125/40-80 mmHg,术中清出腹腔内积血共约 3500 ml,补液共 2240 ml,其中自体血回输 454 ml。

考虑到患者有过较长时间的心跳呼吸骤停及心肺复苏,病情尚不完全稳定,术后在医生护士们的护送下转入 ICU 进一步监护治疗。

庆幸!多学科团队合作,

全力救治,患者转危为安!

转入 ICU 后,重症医学科刘志永院长助理及团队给予重症监护,呼吸机辅助呼吸,亚低温脑保护治疗,继续输血改善循环及凝血功能,抗感染,积极器官支持治疗。

术后第二天早晨查房,患者已意识清楚,问话可点头,四肢可遵嘱活动。目前仍在进一步康复中。

这名患者病症破裂部位出血迅速,未到医院就心跳呼吸骤停,病情极为凶险。入院后,急诊科、妇产科医生的及时确诊,麻醉科、手术室、重症医学科有力的救治配合、分秒必争,尽力减少转运及操作时间。

宫外孕,异位妊娠!

快速及时确诊、争分夺秒手术,以最短时间内挽救生命,是整个抢救成功的关键点之一。

宫外孕大出血心脏骤停半小时,明基医护再现生死营救!

注意!

这种情况一旦出现及时就医!

宫外孕,在医学上又叫异位妊娠。

一般来说,受精卵从输卵管进入子宫腔,然后停在这里慢慢发育成胎儿。但是出现一些原因,导致受精卵在迁移中并没到达子宫,在别的地方停了下来,这就形成了宫外孕。 

异位妊娠一般在输卵管最常见,这种受精卵不但发育不成正常的胎儿,且还会像「定时炸弹」一样能引发危险。

一般情况下,怀孕到了第 6~8 周时,宫外孕就会破裂,此时患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,严重甚至会威胁患者的生命。

宫外孕是妇科常见急症之一,是早孕妇女死亡的最主要原因。死亡原因主要在于突然大量隐性出血,抢救不及时所致。 

宫外孕如此凶险,因此预防是关键。常由于盆腔炎症、输卵管管炎症,引起输卵管管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,输卵管妊娠史手术史,输卵管发育不良,还有近年来辅助生殖的应用,都能导致孕卵在输卵管内停留、着床、发育,最终导致输卵管妊娠流产或破裂。 

同时,子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病的及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

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