天津美中宜和科普：如何保护好自己的子宫

每一次孕育，子宫都会承担一定的风险，我们是自己身体的主人，无论孕育与否，都要保护子宫、保护自己的生育力。

有生育需求

两胎之间相隔多久才合适？

对于有生育需求的女性来讲，如果有要二胎的计划，那么两个孩子之间，相隔多长时间是最好的呢？

世界卫生组织（WHO）建议，为了减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局，应至少在活产后两年之后再次妊娠。

两胎之间相隔多久，还要根据头胎的生产方式来确定。

如果孕妇头胎是自然顺产，那么，恢复期需要的时间比较短，一般只要经过 1 年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。

如果孕妇头胎是剖宫产，则至少需要两年的时间再怀孕。

以上只是理想状态的建议间隔时间，每位妈妈的恢复情况以及个人体质健康情况都不一样，具体间隔多久更合适，最好在备孕二胎前咨询您的产科医生。

没有生育需求

一定要认真对待避孕/流产

对于没有生育需求的女性，避孕，是保护生育能力、减少损害的重要办法，也是唯一办法。

当然，妇科门诊中也总是不缺避孕「失败」的案例。如果错过了安全避孕而意外怀孕，或是遭遇胎停育的女性，将不得不面临新的纠结：选择药物流产还是人工流产？这个选择无疑又是一次对于保护生育力的考验。

在这里，先分享一句结论给大家一颗定心丸：药物流产和人工流产术对合适的患者都安全有效。

来看看成功的药物流产：

首先，可以避免手术操作和麻醉，但需要更长的时间 (数日)，并且至少比手术流产要多进行 1 次就诊。

如果跟无痛人流相比，药物流产者感受到的出血、疼痛会更常见。但疼痛都是可忍受的程度，比痛经稍重一点。通常会经历时间更久的出血，但量不多。

患者能看到自己的出血量，并且在医务人员指导下可识别排出的妊娠组织。如果以前有过成功药物流产的经验，或者对此过程能接受的一些女性朋友，一般更能接受药物流产。

如果药物流产失败，只能选择吸宫术么？

对于选择药物流产的女性，比较纠结的是如果药流失败，那意味着还要进行一次手术，对于子宫就成了二次伤害。

首先我们要明确，在减少对子宫的损伤这件事上，妇科医生与患者的目标是一致的。

所谓的药流失败，是胚胎组织及胎膜还有少部分残留在子宫，而这部分残留组织与子宫内膜之间的粘连关系因人而异，在 7-14 天的中西医药物的辅助治疗后，如果 B 超下仍有残留，且有血流信号，甚至 HCG 下降不满意，最优的解决方案可以采用宫腔镜下将残留组织精准地取出，以减轻吸宫手术对子宫内膜非残留区域不必要的的伤害。

而在有条件的医院，比如开展无痛麻醉、一日宫腔镜手术技术、流程成熟的医院，药物流产有残留的患者可以在宫腔镜下最小程度损伤内膜，准确、快速取出残留的蜕膜组织。

选用药物流产还是吸宫术，最终取决于孕龄、患者意愿及医疗条件。

01 合适的孕龄

不同孕龄适合的流产方式不同，看看这张对比表格，就能一目了然。

看了之后，你是不是有这样的疑问：

超过以上孕周就不能做了吗？

• 不是不能做手术或药流，只是出血、穿孔、残留、感染等的风险增加了

孕周越小越好做吗？

• 并不是。太小了，无论药流还是人流，鉴别胚胎已排出还是残留在宫腔，会增加困难，可能因此而增加不必要的麻烦。

02 患者意愿

药物流产和手术流产，其实最主要的差别在于：主观感受、时间与结果的可控性。

比如，非常不愿意手术或麻醉的客人，会愿意接受药物流产这种有更多不适感但非侵入性操作的方式；对药物流产有所了解甚至有经历的客人，也会选择药物流产。

相反，非常希望一次或两次就诊就能完成流产的客人，首先推荐吸宫术。

当然，子宫解剖学异常造成吸宫术很难成功完成时，若孕龄<10 周可选择药物流产。

而另一种情况，跟人工流产手术不同的是，药流靠药发挥作用，某些人群有服药的禁忌症，无法选择药流。比如：卟啉病、哮喘、青光眼等不能服用或长期服用激素类的药物等与药流用的药物因相互作用而不能选药流。

03 医疗条件

此外，在医疗机构的选择上，不是每个医院都有相应的麻醉、手术、观察、质量控制，并发症处理的资质。

无痛人流需要全身静脉麻醉，在「无痛」的同时也产生了麻醉风险，所以医疗机构一定需要配备专业的麻醉科医生。

而且无痛人流术并不是每个医生都能做。国家明文规定，进行无痛人流术的医生至少要有高年资主治医师及以上的职称。简单说，做无痛人流的医生一般要有 5 年以上的行医经验才有资格做这样的手术。

因此，一定选择正规医疗机构，不要去小诊所。

人流术后的」小月子「必不可少

虽然人流的过程只有短短几分钟，但人流去除子宫内膜组织后，子宫内就相当于有了一个伤面。接下来的几天会断断续续的出血，而伤面的彻底愈合大概需要两周到一个月的时间。术后休养对于保护生育力来说必不可少。

保证充足的休息，不要着凉

这个阶段身体的抵抗力很弱，因此要避开一切可能染病的危险因素。

多吃补铁补血的食物

补充流失血液中的铁质，可以多吃红枣、菠菜、瘦肉等食物。也可以适当食用一些乌鸡当归汤等滋补类食物。

这一个月不要有性生活！

人工流产术后女性的生殖系统处在很脆弱的状态，此时如果发生性生活，不仅会减慢恢复速度，还会增加感染风险。