老年人急性阑尾炎：症状不典型，手术要尽早

阑尾炎是普外科较为常见的急腹症，发病原因主要是由于阑尾管腔的阻塞，导致阑尾腔内压力增高，进而出现血运障碍，细菌滋生，出现感染化脓，典型的症状就是转移性右下腹痛。不过，对于老年人来说，身体反应性差，抵抗力低，患上急性阑尾炎后，起始症状并不典型，会给诊断带来一定困难。

90 岁高龄的杨奶奶 (化名) 感觉腹胀，但腹痛不明显，以为是饮食造成的腹胀。杨奶奶之前有过这种情况，所以就自行购药，结果吃了以后还是不舒服。会诊发现杨奶奶腹胀、腹痛并不是胃的问题，而是患上了急性阑尾炎。

老年病人存在合并多种疾病的可能，所以选择腹腔镜治疗就更有优势。腹腔镜治疗在手术时可以探查是不是阑尾炎，或者有没有伴随其他病变，像小肠憩室或者肠管有没有合并肿瘤继发的阑尾炎，手术当中都能辨得更清楚。　　

术中探查发现杨奶奶的阑尾已经坏疽穿孔，普外科张健主任通过腹腔镜把阑尾完整地切掉后，放一根引流管引流，手术顺利结束，杨奶奶术后恢复良好。　　

张健主任介绍说，急性阑尾炎的典型表现，百分之七十到八十的人会表现出转移性右下腹痛，一般先出现在上腹部，表现为胃不舒服，有的表现恶心、呕吐，一般 6 到 8 个小时之后，疼痛会局限转移到右下腹，就是阑尾的位置，出现比较明显的疼痛，这个在医学上称为转移性右下腹痛。　　

但老年人的防御功能比较差，抵抗力差，这个时候往往大网膜包裹不全面，如果进一步发展，出现阑尾穿孔、坏疽，往往会形成急性腹膜炎，症状就比较重，甚至重的会出现感染性休克。老年人有急性阑尾炎，建议尽早做手术，免得进一步发展。同样地，小孩和孕妇患有阑尾炎，也应第一时间进行手术治疗。