南方医科大学顺德医院院长沈洁教授带队，2021 年 11 月开始启动，足迹遍布十个镇街开展 25 场调研，13657 人参与……近日，顺德区域万人慢性病流调项目在中国临床试验注册中心注册，题为「顺德地区代谢性疾病及其危险因素的横断面研究（A Cross-sectional Studyon the PrEvalenceof MEtabolic Diseasesand their Risk Factors in Shunde area, SPEED-shunde）」，经过前期数据分析与总结，目前已陆续在国际期刊发表重要学术成果。
据悉，我院内分泌与代谢科沈洁教授团队近期先后在国际权威期刊 Frontiersin Nutrition（IF = 6.576）、Environmental Science and Pollution Research（IF = 5.190）发表甲状腺疾病系列研究。博士研究生曾惠娴、罗耀升、胡园园为共同第一作者，万亨博士后、沈洁教授为共同通讯作者。
调查：微量元素与甲状腺疾病有什么关系？
近年来，甲状腺疾病患病率上升，尤其是甲状腺结节及甲状腺炎的发病率呈高速发展的趋势，成为备受关注的全球性公共卫生问题。微量元素如镁、锰、铁、铜与锌是维持人类健康的重要组分。铅是当今世界上使用量最大的重金属之一，作为环境内分泌干扰物之一，铅暴露对人类健康造成巨大负担。但目前关于微量元素与甲状腺结节的研究仍较少。因此，团队在顺德区万人流调的基础上，针对乐从镇人群补充完善甲状腺 B 超及微量元素测定，旨在初步调查在广东碘充足地区自然人群体内重要微量元素与甲状腺结节的关系以及微量元素与甲状腺炎的关系。
为了研究甲状腺结节与微量元素的关系，研究一纳入 1048 名志愿者，通过对多种可能的混杂因素进行校正和四分位分层分析发现：较高的血清铜水平与甲状腺结节患病风险的升高显著且非线性相关。与铜在最低四分位（≤ 801.7ug/L）的研究对象相比，铜在最高四分位的研究对象（>964.1ug/L）的甲状腺结节罹患风险升高 8.9 倍。此外，在女性中，较高的血清锌、镁水平与甲状腺结节罹患风险的升高显著相关。
为了探索甲状腺炎与微量元素的关系，研究二纳入 1104 名志愿者，通过校正多中混杂因素和分层分析发现，较低的血清镁与血清铁水平与甲状腺炎抗体阳性风险升高存在显著关联。其中，血清镁呈线性相关，而血清铁则是非线性相关，这种关系尤其在育龄期女性中尤为显著。镁最高四分位水平（＞44.9 mg/L）与最低四分位水平（＞38.6 mg/L）相比，TPOAb 阳性风险下降了 67.1%，TgAb 阳性风险下降了 74.1%；类似的，血清铁维持在适量水平对甲状腺炎抗体阳性亦有保护作用。
提醒：微量元素过高或过低都可能让甲状腺「受伤」
两项研究结果均强调了监测和评估微量元素在预防甲状腺疾病的重要性：人群中体内微量元素铜水平的升高可能与甲状腺结节患病率升高有关；而人群中体内镁和铁的水平偏低可能与甲状腺炎患病率升高具有相关性。虽然这两项研究为横断面研究，并不能给出直接因果关系，但该结果依然提醒广大群众，补充微量元素应该建立在检测自身微量元素含量的基础上，微量元素含量过高或者过低均有可能与甲状腺疾病患病率升高有关。
该项工作得到顺德地区代谢性疾病及其危险因素的横断面研究（沈洁教授主持）、国家科学基金面上项目（沈洁教授主持，项目编号：82170800）与广东省基础与应用基础研究基金项目（万亨博士后主持，项目编号：2021A1515110682）以及其他项目的支持。
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