健康呼吸①慢性阻塞性肺疾病如何治疗和预防？

如果说心脏是人体的「发动机」，肺脏就是为发动机提供氧气的气泵。若泵功能不行，再强的发动机也无法工作。人常说「人活一口气，树活一张皮」, 这是对呼吸系统重要性的最贴切说明。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称「慢阻肺」，2018 年发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占 40 岁以上人群的 13.7%，接近 1 亿慢阻肺患者，是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因。它已成为第三大致死性疾病，每年因为慢阻肺病而死亡的人数超过 100 万，占全球的三分之一，平均每分钟死亡 2.5 人，死亡率及疾病负担远高于世界平均水平。慢阻肺造成巨大的社会和经济负担。今天，西安国际医学中心医院胸科医院院长吴昌归教授给大家讲讲慢阻肺的相关问题。

什么是慢阻肺？

它是一种常见的、可防可治的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。通常与显著暴露于香烟烟雾等有害颗粒或有害气体相关。

当你有慢性咳嗽、咳痰、气短或气喘症状，又长期吸烟，或有环境污染、生物燃粒接触等慢阻肺危险因素暴露史，要考虑慢阻肺的可能性，这时你应到医院就诊，肺功能检查对确诊慢阻肺是非常必要的。

慢阻肺如果处理不好可导致慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症，也会增加肺癌、心脑血管病、代谢综合征、肌病、骨质疏松和心理疾病的发生风险。

如何预防慢阻肺急性加重呢？

1. 戒烟和减少职业暴露: 吸烟是导致 COPD 的主要危险因素。不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此，戒烟、减少职业性粉尘和化学物质吸入就成为阻止 COPD 发生和进展的关键措施。

2. 减少室内空气污染，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。 

3. 防治呼吸道感染: 积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。

4. 加强锻炼: 根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

5. 呼吸功能锻炼: 可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

6. 耐寒能力锻炼: 耐寒能力的降低可以导致 COPD 患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于 COPD 患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

7. 疫苗接种：根据当地指南，患者应接种流感病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗、百日咳疫苗、水痘-带状疱疹病毒疫苗和 2019 冠状病毒病（coronavirus disease 2019, COVID-19）疫苗，也可以服用细菌溶解产物等混合细菌产物。

8. 补充维生素：对维生素 D 水平 <25 nmol/L 的患者补充维生素 D，可降低中度/重度加重发生率。对于 COPD 加重的住院患者，应检查维生素 D 水平，如果 <25 nmol/L，应进行补充。

9. 营养：根据胃肠功能，适当补充营养，保证热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入。每天饮食摄入的热量应该在 2500 千卡以上。除普通米饭、面食外，要增加优质蛋白的摄入，如吃一些瘦肉、鱼、鸭、豆类等，适当进食水果和蔬菜。