一提及手术，很多人想到的是「开刀」。但是，有个学科，开放性手术已经越来越少，90% 手术以上可以实现微创化，那就是泌尿外科。泌尿外科已经进入微创化时代。
王祥卫教授，一个主攻泌尿肿瘤及微创泌尿外科 27 年的泌尿外科专家，已经累计完成泌尿肿瘤微创手术 5000 余例。
他从陆军军医大学泌尿外科博士毕业，师从北京大学医学部著名泌尿外科专家郭应禄院士，是北京大学泌尿外科研究所博士后，为美国 The University of Georgia 客座教授。
2020 年，王祥卫教授入职深圳南方科技大学医院，成为泌尿外科学科带头人。
介入栓塞治疗前列腺增生
让患者少「挨刀」
尿频、尿急、夜起次数增多、尿一泡尿等待良久……当前，在我国，深受排尿障碍困扰的男性患者多达 2500 万以上，「前列腺增生」成了男性最常见的「难言之隐」。
「医生，我又来更换尿管了，麻烦你们了。」在 2021 年 3 月，一位 80 岁高龄的老人家，在家人的搀扶下，颤颤巍巍地走进王祥卫诊室。
原来，老人深受尿频、尿急、伴夜尿频多等困扰已经 4 年多，他都是能忍则忍，没想到，2 个月前完全无法排尿。
老人高龄，同时还合并有高血压 III 级、2 型糖尿病、陈旧性脑梗塞等基础疾病，需要长期坐轮椅，内科治疗效果不佳，但又很畏惧手术。
其实，治疗前列腺增生，未必要开刀，王祥卫联合血管与肿瘤介入科唐俊主任、邵永杰副教授和肖敏医师，为他开展前列腺动脉超选栓塞。
这种微创介入手术，相比于传统手术，术前无须停用阿司匹林。手术过程，只需要进行局部麻醉。医生可以采取「不开刀」的方式通过血管内途径栓塞前列腺动脉，达到前列腺缺血后萎缩变小，顺应当前外科手术理念——保留器官的前列腺手术。
「不开刀的微创介入治疗，可以免去惧怕手术患者的担忧，是前列腺增生患者的福音」。通过这种微创介入治疗，王祥卫，就已经为很多前列腺增生患者解除了困扰。
国际首例「免气腹腔镜」手术
让患者腹腔免「打气」
谈癌色变，前列腺癌，是前列腺疾病患者最为忧心的疾病。在中国，前列腺癌发生率逐年提高。
当前，泌尿外科手术迈入微创化时代，在治疗前列腺癌方面，「腹腔镜」手术可谓功不可没。
但是，众所周知，要完成腹腔镜手术，必须有足够空间来完成手术操作，一般医生会通过打入二氧化碳，在腹腔内撑开空间。但由于进入气腹的是二氧化碳，而非氧气，患者容易产生高碳酸血症。
膈疝患者如果打气腹在他的腹腔内，要将脏器全部塞入胸腔，麻醉风险很大。那有无更好方法呢？
王祥卫带领团队，一直在琢磨，后来，他发现，免气腹采用腹壁悬吊的方法，也能创造同样满足手术的一个空间，这样可以避免二氧化碳进入体内，减少并发症，也有利于患者的恢复。
于是，2014 年，王祥卫为患者开展了国际首例免气腹的前列腺癌根治手术，并随后在《中华腔镜泌尿科杂志》上发了一篇个案报道，经过国内外文献检索表明，这例手术是国际上首创。
让前列腺癌患者在接受微创手术过程中，免受「气腹之苦」，从 2014 年开始，王祥卫就致力在华南地区乃至全国推广免气腹腹腔镜泌尿外科手术，先后在全国泌尿外科学术会议等不同学术会议上作了《免气腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术》等专题报告。
2020 年 12 月 21 日，入职南科大医院后的王祥卫教授，成功举办南方科技大学首届泌尿外科论坛、广东省首届气膀胱腹腔镜培训班暨深圳市第二届免气腹腹腔镜培训班。会上，免气腹腹腔镜手术理念和手术方法得到更多推广。
在王祥卫心里，打造免气腹腔镜技术的「深圳质量」是下一个重要的目标。
为此，他下一步将带领团队，依靠深圳市医师协会泌尿外科分会，联合深圳市其他腔镜手术科室，筹建深圳市免气腹腹腔镜手术协会；编写出版免气腹腹腔镜泌尿外科学图谱，制定免气腹腹腔镜手术技术标准与规范，让更多的患者受益。
人工智能与多学科双加持
20 多年 5000 余例微创手术
「免气腹腔镜」技术是王祥卫在泌尿外科微创手术探索上一个重要突破，除此之外，他还在国内率先开展多项临床新技术，新业务：
包括完全后腹腔镜下肾盂癌肾输尿管全长及膀胱袖套状切除术、肾癌超选肾动脉栓塞后腹腔镜下除瘤保肾术、气膀胱腹腔镜下膀胱癌膀胱部分切除术/前列腺增生剜除术、腹腔镜尿道免吻合前列腺癌根治术等。
在他从事泌尿肿瘤及微创泌尿外科 27 年的临床生涯中，已经累计完成泌尿肿瘤微创手术 5000 余例。
而在谈及手术治疗上，作为一名外科医生，他也拥抱机器人新兴技术的到来，并倡导多学科的联合诊治，认为这会让泌尿外科发展走得更好更长远。
王祥卫 2015 年在陆军军医大学第二附属医院就开始熟练操作达芬奇机器人手术，他认为达芬奇机器人的机械臂是灵活的，缝合可以做 360 度旋转，还可以做远程手术，这两点是腹腔镜达不到的。
但是手术机器人缺乏操作器械的力反馈：手术者和患者间的互动，依然存在一些无法超越感知力的局限。例如「血管钳去夹一个组织，该用多大的力量？
人工操作时，组织的硬度在我手上可以把握的，我会有感知，但是达芬奇没有，所以这是未来机器必须改进的。」王祥卫教授说。
医生较手术机器人手术最大的优势，在于医生是有情感的，可以向患者展示温情与关爱。
「视病如亲，生命是可以创造奇迹的。」这个深刻的感受来源于他曾经为一位做过肾移植的患者术后进行心衰抢救的经历。
患者肾移植术后经历多次心衰，王祥卫进行了反复的心脏按压，抢救期间，患者母亲跪地不起，一直求医生，让他一直按，按了接近一个小时，终于把患者抢救过来了，后来这患者顺利康复出院。
「我可以感受到这个妈妈对儿子存活的那种渴望，她对我的信任和依赖，她也给了我抢救患者的动力和决心。所以我说，生命啊，是可以创造奇迹的。」王祥卫说道。
而在谈及多学科合作，王祥卫对自己曾经接诊过的一名肾癌晚期患者难以忘怀。
这名患者，肾脏癌栓「爬山虎」样爬上心脏和双侧肺动脉并栓塞整个下腔静脉系统，癌栓加血栓总长度却达到 100 厘米（一般不超过 10 厘米）。
只要栓塞组织脱落，进入肺动脉，将立刻出现肺梗塞，会使老人立即死亡，是一个十分棘手的案例。
医院组织了心、肺、脑、肾、肿瘤、骨、血液、影像等九大专科大会诊，专家一致认为，如果只切除癌变的左肾，不清除干净所有癌栓血栓，手术就失去根治的意义。
如果要清除干净，必须探查到疑似有癌栓血栓组织的所有脏器中。这样必然要从胸至腹，甚至到耻骨联合施行「大开膛」。
最后，在拥有 13000 多例体外循环手术经验的心脏外科主任肖颖彬教授支持下，王祥卫教授和多学科专家挑战了这例高难度手术，12 个小时手术持续攻关，最后才将栓塞组织彻底清除干净了。
「所以多学科 MDT 合作，对患者综合救治，十分重要！」王祥卫说。在南科大医院，也建立了 MDT 的多学科协同机制，来逐步做好对患者救治。
兴趣是最好的老师
主攻泌尿系统肿瘤研究
肿瘤，早筛早预防很重要。前列腺癌的早筛，是王祥卫多年主攻的研究方向。在我国，前列腺癌的发生率虽然很低，只有 10 万分之几，但在深圳，发病率却不算低。
「深圳虽然是一座年轻的城市，但我们做过的一个调研发现，泌尿系肿瘤当中，最常见的反而是前列腺癌。」王祥卫说。
在临床中，王祥卫痛心发现，很多市民确诊为前列腺癌，已经为时已晚，很多患者都是当出现骨头痛之后才来就诊，到发现时已经骨转移了。所以，肿瘤的早筛治疗，是王祥卫的主要研究方向。
前列腺癌，早期可以做根治性治疗，晚期只能依靠药物作全身治疗。围绕前列腺癌患者药物治疗，他和团队做了很多研究工作，发表了 10 篇 SCI 文章。
很多前腺癌患者，对药物治疗很敏感，但经过治疗一段时间后，发现药物不敏感了，是什么原因？针对问题，他和美国佐治亚医科大学肿瘤中心导师丁寒飞教授合作，研究前列腺癌的耐药发生机制。
研究发现，前列腺癌耐药跟细胞外的途径有关系，可以不走细胞核这条途径，而走胞外途径来抵抗药物的治疗。这个成果发表在国外《CELL METAB》杂志上，影响因子 21 分。
「我多年来做泌尿系肿瘤研究，从器官到组织，从组织到细胞，从细胞到分子，再到基因，这是我这么多年来一直坚持研究深入的一个途径，就是从宏观到微观，从有创到无创，从表层到深层。」王祥卫教授说。
他先后成为国家 863 重点资助项目、科技部国家重点研发合成生物学计划、国家基金委面上项目、教育部留学归国人员启动基金、深圳市科创委学科布局知识创新计划/自由探索项目/基础面上项目等课题负责人。在国际主流期刊发表 30 余篇 SCI 研究论文，是多种国际杂志编委，也是国家科技部、中华医学会、教育部、国家自然基金委评审专家。国家发明专利 6 项，参编专著 2 部。
王祥卫说：「兴趣是科研最好的导师，热情是教学最好的动力，临床以解决问题为导向，是我前进的动力。」而未来，在南方科技大学医院，他也将带领团队，在泌尿外科领域的医疗、教学、科研齐驱并进。
好文章，需要你的鼓励
