胸外科边虹：「肺」常健康，每台手术都做成「艺术品」

南方科技大学医院

2022-10-24 14:40:59

从开胸到胸腔镜技术的应用，从三孔、双孔再到如今的单孔，胸外科手术一直在向微创的极致发展。

从事胸外科工作 20 余年的主任医师边虹，在肺、食管、纵隔、胸腔、胸壁肿瘤、心脏、大血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长以微创手术的方式诊治胸部疾病。

2020 年，边虹作为高水平人才被引进南方科技大学医院胸外科担任副主任，带领团队开展三、四级手术 100 余例，推行胸部疾病微创治疗、快速康复和人工智能，利用综合技术使病人的治疗更微创化、个体化和精准化，使不同的病人得到更精准的康复。

微创治疗

开设「手汗症」专科门诊服务「水手」

双手常年湿漉漉，逢人尴尬不好意思握手；写作业考试要垫纸，担心字迹会汗滴模糊；谈恋爱不敢和异性牵手……这是「手汗症」患者的日常「尴尬」困扰。

据 2017 年媒体报道显示，国内第一个手汗症流行病学调查显示，深圳等沿海城市手汗症发病率为 2.81%，如果以 1500 万人口来计算，那么就有逾 42 万的深圳人忍受着手汗症的煎熬。

「手汗症对身体健康没有直接的影响，但对工作、生活带来困扰，很多患者还是急于解决这一问题。」边虹到深圳不久后，便开设「手汗症」专科门诊，专门解决「水手」患者的煎熬。

深圳的黄同学，是一名在读中学生，饱受「手汗症」困扰。每逢考试，都要带上一包纸巾。因为双手不停出汗，还没开始答题，试卷就被豆大的汗珠浸湿，握笔的手不得不垫着纸巾，一场考试下来能浸湿好几张纸。

在紧张或天气炎热的时候，双手像自带「水龙头」一样源源不断地冒出汗滴，有时毫无征兆的情况下，双手也能挥汗如雨，这对黄同学的学习和生活带来很大影响。

黄同学到「手汗症」门诊就诊。边虹发现，黄同学擦干的双手 30 秒内就布满汗珠，这是很典型的「手汗症」。

手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种先天性疾病，具有一定遗传倾向，建议开展胸腔镜双侧交感神经切断术手术治疗。

「手汗症」明明是手出汗，为何要进行胸腔手术？

胸外科边虹主任说：「手汗症患者的正确就诊率不高，很多人误以为手汗症要看皮肤科，其实，手汗症的罪魁祸首在于胸交感神经，大部分患者可在腋下利用两个「针孔」微创手术，20 分钟左右就可以化解尴尬。」

胸腔镜手术创伤小、显露好、定位准确、安全可靠、术后恢复快、疗效满意而持久、可同期完成双侧手术，现在是被广泛采用运用于「手汗症」治疗。

边虹主任为黄同学实施了「胸腔镜下胸交感神经切除术」，手术之后，患者的手术掌温会升高，进而干燥无汗。

正常情况下，交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温，而「手汗症」的患者由于这种调控机制的失常，表面上虽然「挥汗如雨」，实际则「四肢冰凉」。

边虹说：「手汗症门诊的设立，就是一站式解决『水手』的困扰，这种莫名其妙的多汗，给无数的患者带来了心理负担和畏惧，因为对疾病缺少了解，就诊的患者仅仅占了一小部分，到专科医生那边寻求帮助的更是少之又少。手术治愈的不仅是疾病本身，而且还治愈了患者的心理。」

快速康复

肺癌切除后 7 天可出院，妙手「拆弹」巨大纵膈肿瘤

「快速康复理念并不只是在微创手术上才能应用，而是所有的手术中都可以采取的一系列诊疗措施，其目的就是为了加快患者的康复，提高患者的生活质量。」边虹将快速康复的理念迅速在胸外科推广实施。

56 岁的李叔，确诊为右肺癌，住进了胸外科病房。边虹带领团队为李叔实施了南科大医院首台肺癌根治术。

在全麻下行右肺中、下叶切除+纵膈淋巴结清扫术，手术仅用时 2 小时，术中出血量仅 50 ml。

气道管理在加速康复外科、尤其是胸外科中的应用是非常重要的。气道管理强调全程化，从术前、术中到术后，整个过程都要仔细考量才能达到最好的效果，同时匹配药物的应用，能够更加加强气道管理的效果。

麻醉科新引进学科带头人董英伟是边虹「快速康复」路上的「最佳拍档」，将每台手术都做成艺术精品。

27 岁的李玲（化名），从今年 5 月开始，她白天会出现间断的咳嗽和胸背部疼痛，到了晚上就更糟糕，只要一躺平，就会一直咳嗽，无法入睡。

来到南科大医院胸外科就诊，边虹通过胸部 CT 检查发现，她的胸部竟然长了一个 8 CM 的纵隔肿物。这个肿瘤位于食管和气管之间。

由于肿物有拳头大小，挤压得气管已向右侧移位并受压狭窄，食管受压导致上段食管扩张，紧邻主动脉。在做气管镜检查的时候，气管镜提示主支气管右偏，外压，隆突处狭窄，5 mm 的气管镜也已无法进入。

边虹介绍，正常人的气管直径不足 10 毫米，这样巨大的后纵膈包块，气管重度压迫的情况很少见，随时有可能引起窒息，危及生命，需要及时为患者开展手术，摘除肿瘤。

但是由于气管长期被压迫，造成女子的气管软化、塌陷，如果手术，术中随时都有呼吸骤停的可能，手术风险极大。

经过精心准备，麻醉科主任董英伟带领团队，予以患者诱导麻醉。经过纤维支气管镜辅助，气管插管顺利通过气管狭窄处。

麻醉后，将患者摆左侧卧位，准备进行手术。这时，突发危急情况，患者血氧饱和度持续降。「可能是全麻作用及体位影响致患者气管进一步闭塞！」董英伟主任迅速作出判断。

经紧急商议后，边虹果断决定快速开胸，打开纵隔胸膜，解除患者气道压迫，完整切除肿瘤。整个手术过程大概 180 分钟。手术顺利进行，患者很快转危为安。

「为了帮助患者，使患者利益最大化，这是一个医疗的本质也是我们永恒的理念。」边虹认为快速康复既是患者的需求，也是医者的追求。

人工智能

肺小结节位置特殊「定位难」，「VI」技术精准揪出病灶

肺癌是我国的「第一大癌」，应对肺癌的关键在于「早发现、早诊断、早治疗」，而肺小结节可能是肺癌的信号灯。

一旦发现肺结节，很多人会寻求某度的解答，但云里雾里，一知半解，更加紧张焦虑。

为此，南科大医院胸外科开设了「肺小结节专病门诊」，为肺结节及肺部疑难疾病患者提供一站式诊疗服务，减少不必要的检查，避免过度治疗造成的医源性伤害及医疗资源的浪费。

如何精准鉴别良恶性结节，如何在术前精准定位较小的肺部结节，如何保留更多的肺组织和功能，如何减小手术创伤，手术后如何规范随访治疗，最终达到肺部肿瘤一体化管理？

边虹主任团队在肺结节门诊及 AI 智能协助诊断的基础上，联合呼吸科、放射科、肿瘤科形成 MDT 团队，对相关患者病情进行集中、系统分析，确定科学、合理、规范、最佳的个体化治疗方案。科幻电影里的自动追踪、识别、锁定，以及虚拟场景和现实的融合, 在这里成为现实。

对于需要手术的肺结节，边虹有着自己的特色技术。

利用南科大医院创新中心平台优势，开展虚拟现实技术（VR）引导下肺结节精准定位。这一全新的术中定位手段，结合了传统定位理念和新兴虚拟现实技术，患者术前 CT 数据导入软件重建后，同步至 VR 眼镜。术者佩戴 VR 眼镜可「直视」肺结节，精准规避肋骨和血管并完成结节定位。

一次全麻手术同时解决小结节精准定位和微创切除病灶。HOOK-wireＣＴ引导下肺结节定位，电磁导航支气管镜下精准穿刺定位技术，又为虚拟导航进行全方位的补充，实现了肺结节无死角的定位。手术方式上采用单孔胸腔镜下亚肺叶切除，肺段精准切除、联合肺段切除，切口长度在 3 厘米以下，术中出血一般不超过 100 毫升。