「医生……内个！我，我，我最近那方面力不从心，想查下肾功能，是不是要补肾啊？」
诊室内的小伙一脸紧张，羞涩又吞吞吐吐，阅人无数的肾内科主任郝丽荣瞬间秒懂——「出门坐电梯，去楼上泌尿外科。」这是南方科技大学医院肾内科门诊日常上演的场景。
一提到肾，大家就会迷之联想到性功能，认为性功能不好就是肾脏有问题，这多少与我们被某 X 宝广告「洗脑」有关。
「事实上肾虚不等于肾病。肾功能跟性功能根本不是一回事。」 郝丽荣为患者常将两者混为一谈颇有些无奈。
然而，肾脏这台超级「净水器」一旦出了故障，对身体的影响是致命的，比「那个不行」要难搞多了。
从事肾内科临床工作 35 年的郝丽荣，是医学博士、博士生导师、二级教授、主任医师，专治各种「肾不行」。
2020 年 7 月，她从哈尔滨转战深圳，来到南方科技大学医院担任肾内科主任，阵地换了，但初心不改。
揪细节：
抽丝剥茧研究病情，避免患者终身透析
80 岁的黄奶奶，在今年春节前遭遇「最后一摔」导致右髋关节疼痛肿胀，既往高血压，糖尿病，脑梗，白内障病史多年，在南科大医院骨科实施右股骨颈骨折和右人工股骨头置换术，术后又发现肺部感染转入呼吸内科诊治。
在这个期间，发现老人的「血肌酐」从入院时的 160 多飙升至 500 多，尽管已经给予相应的护肾治疗，但血肌酐仍止不住呈升高趋势。最严重时，老人血肌酐高达 900 多，已达「尿毒症」期！
从前期系列的治疗来看，对老人的治疗合理规范，到底是哪个环节出了问题呢？
郝丽荣重新梳理老人从入院以来的各项检查检验指标，症状纷纷指向尿潴留造成的 「梗阻性肾病」！如果不能及时纠正，老人可能就要面临终身透析。
郝丽荣为老人行右侧颈内静脉置管建立临时性血管通路，开始血液透析治疗。2 次透析以后，老人的病情很快被控制住，肌酐稳步下降，没有陷入终身透析的厄运。
一位刚 20 岁出头的新手妈妈，在 1 年前产检中检出有蛋白尿，在分娩前定期监测肾功能和尿蛋白，虽然肾功能稳定，但在分娩后随诊过程中 24 小时尿蛋白却始终呈波动上升趋势，这意味着肾损害在逐渐加重。
在排除继发性肾小球肾炎后，郝丽荣建议通过肾穿刺活检，结果提示为增生硬化型 IgA 肾病，LEE 分级到达最严重的 V 级。因诊断及时找准病因，对症治疗后，患者肾损害得到改善，血肌酐稳定在正常范围。
「当你抓住的细节用目前的诊断无法解释的时候，研究它、追踪它，细节会带你找到病人的原发病，帮你揪出元凶。」郝丽荣说。
重预防：
为肾病患者年轻化防治而努力
年纪轻轻就尿酸高，这是郝丽荣来深圳后感受最明显的。高尿酸有着明显的地域差，深圳年轻人多，接诊的高尿酸患者呈年轻化趋势。
「上医治未病」才是最有意义的。「慢性肾脏病的发病率几乎与糖尿病相当，但知晓率却只有 12.5%。」郝丽荣已经连续碰到好几例年轻高尿酸患者，在接诊的时候，对于年轻人总爱唠叨上几句：「少点熬夜应酬，少喝饮料少喝酒……」
看着眼前来就诊的年仅 12 岁的小男孩，郝丽荣觉得孩子只是胖了点，小男孩怯怯地说自己手指关节红肿疼痛时，她就暗暗担忧，一检查，小男孩血尿酸竟高达 830umol/L，确诊为痛风性关节炎、尿酸盐肾病、慢性高尿酸血症。
原来小男孩的父母比较忙碌，对他监管放松。日常生活中，男孩就逐渐养成了用饮料代替饮水，爱吃炸鸡，熬夜玩游戏等不良生活习惯。好在及时就医诊治，肾功能没有造成过大的伤害。
但是，郝丽荣接诊过的几名大学生，IT 行业人士，甚至企业高管的患者，他们虽然都知道自己患有高尿酸血症，但是由于缺乏对高尿酸血症的重视和管理，直到出现恶心呕吐，食欲差，头痛甚至昏迷被送进南方科技大学医院，确诊为慢性高尿酸血症导致的肾功能衰竭，也就是「尿毒症」。由于错过了最佳治疗时机，最终只能够通过透析来维持生命！
看着这些患者，郝丽荣很是揪心：「很多年轻人每天都在重复伤肾行为，熬夜、外卖、抽烟、喝水少、长期憋尿，肾慢慢就垮掉了。」
在世界肾脏病日，郝丽荣主任带领团队，开展免费义诊，并通过媒体进行大众健康科普，提醒年轻人注意不健康的生活方式导致肾病呈年轻化趋势的问题。
求创新：
打通突破关隘的「生命通路」
春节前，42 岁的杨女士出现了周身乏力、食欲不振、呕吐等症状，来到南方科技大学医院肾内科就诊，却意外查出了肾功能异常。
杨女士入院后经过泌尿系超声检查发现，她的双肾已经萎缩变小，结合其它相关检查后确诊为慢性肾功能衰竭。
杨女士虽然已经猜到自己肾脏出问题了，可从没料想过会是最严重的情况——尿毒症。
诊断结果显示，杨女士慢性肾脏病已达 5 期，并有肾性高血压、肾性贫血、高钾血症、代谢性酸中毒、心功能不全等系列问题，因为双侧肾脏已经萎缩，肾功能已经无法挽回。
杨女士始终没有办法接受「肾不行」这件事，一直抗拒血透治疗。可她的状况越来越差：双下肢水肿越来越严重，恶心呕吐，食欲不振的情况没有丝毫减轻，全身疲惫，毫无力气。
在大年三十这天，扛不住了的杨女士再次来到南科大医院肾内科，开始了「血透生涯」。在郝丽荣的指导下，肾内科年轻医生熟练为杨女士进行了动静脉内瘘成形术，重新建立了生命线。
自体动静脉内瘘手术是针对尿毒症患者顺利进行透析治疗而建立的血管通路，因安全性高、使用维护方便、费用低等优点，是目前世界公认的首选血液透析通路。
动静脉内瘘成形术是郝丽荣来到南科大医院后，肾内科开展的新技术之一，郝丽荣还采用技术要求高的改良型端侧吻合手术方式，为血管条件差的患者顺利打通透析通路。
经过规律血液净化治疗，杨女士食欲和精神状态一天天好转，已重新返回工作岗位。
「肾内科是一支团队，血透、腹透、肾穿这些都是肾内科的基本功，我们执着的是提高技术的精尖和特色。」谈到技术的创新，郝丽荣说，「科室发展一定要对标最新最前沿的医学发展，有了目标和眼界还不够，接下去就是要潜心钻研，每个肾内科医生都有擅长的领域，做出自己的特色和品牌。」
肾内科年轻医生在郝丽荣的指导下，已能熟练开展动静脉内瘘成形术、肾活检穿刺等新技术。血透的技术难点是瘘管的建立，肾内科与血管介入科联合建立血管通路 MDT，攻克复杂性内瘘重建术、人工血管、介入下内瘘扩张等技术难点，大大提高了专科的实力。
常陪伴：
与肾病患者一起打持久战
「慢病管理不仅是医生的事，也更是患者自己的事，余生和病魔朝夕相处，看谁耗得过谁了。医生做的，就是竭尽全力拉住他的手，让他下滑慢一些，再慢一些。这就是生命的残酷。」郝丽荣说。
临床工作 30 余年，郝丽荣感受过救人如战场，也经历过绝处逢生，更见证过无数生生死死。在血透室，汇集了所有你能想象到，和想象不到的病痛、爱、坚守和希望。
对于很多肾病患者来说，血液透析是一种有效的维持性治疗方法，患者需要不间断接受每周 2 次至 3 次的治疗以延长生命，节假日也不例外。
「医生既要艺高人胆大，也要胆大心细责任心。」从医三十多年，郝丽荣对医生有更深刻的理解。
她常说，慢性肾脏病患者是一个特殊的群体，面对他们，医生必须扮演多重角色，或朋友，或家人，或心理医生，在她看来，做医生不仅仅是一种职业，更是一种担当和责任，只有这样，才能炼成足够强大的内心，与病人共同成长。
来到深圳南科大医院之后，她决心要把慢性肾脏病患者找出来、管起来，把终末期肾衰竭患者的心血管并发症降下来，「如果慢性肾脏病能够早发现、早治疗，这样病情可得到良好控制，甚至可以逆转。」在给患者对症治疗的同时，郝丽荣将其纳入慢病长期管理——调整用药、控制饮食、规律作息。
2020 年 12 月，血液净化新进展与糖尿病肾病防治研讨班」会上，来自北京、南京、上海、广州以及深圳市多家医院等十余位肾病学科领域拥有崇高专业学术地位的大咖线下与线上授课，聚焦血液净化、糖尿病肾病防治等肾病前沿热点话题进行研讨交流。
与此同时，郝丽荣带领团队在南科大医院成立了「肾友会」，首届「肾爱你」病友会活动，就吸引 30 多名慢性肾病患者参加。与营养科等方面的专家，进行日常瘘管维护科普、护肾饮食科普、制作营养餐、科学运动指导，让「肾友会」患者疾病进程大部分都得到有效缓解。
多数患者要与肾病打「持久战」，医生要考虑患者的承受能力，为患者做长远打算。否则的话，给他一个昂贵的方案，不管有多好，他的经济不能支撑，也是进行不下去的。
「给患者能省一点是一点，将省下的钱做后续治疗，延长患者生存期和生活质量。」郝丽荣认为。
过去人们一直认为，「尿毒症」是一种绝症，患病后就等于失去了一切希望。实际上，血液透析、腹膜透析技术都已经非常成熟。「有的病人已经做了很多年腹透，正常上班，应酬交际，其他人根本看不出，他是透析病人。」郝丽荣认为，这是技术进步的好处。
「生命有两个泵，一个是心脏，一个是肾脏，任何一个有问题都是大问题。但是疾病来了谁都躲不了，肾脏不行身体就会走下坡路，但人生还很漫长。医患同心，下坡路就会平缓，几十年都没问题；稍不留意，可能一下就走到底了。所以肾内科医生就像『肾斗士』，拼尽全力让生命走得更慢一点，享受更长久的岁月静好。」
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