「主诊医师病种负责制」来了！破解地市级医院困境

文章来源：看医界

当下，医院与许多企业一样，面临着很多生存与发展困难。很多医院举步维艰。出现了比较普遍的工资下降、拖欠，甚至倒闭、被整合现象。不久前，国家卫健委办理了一份《关于警惕大医保背景下公立医院负债运营隐患的提案》在一定程度上也反映了这一问题的普遍性和紧迫性。

9 月 27 日，在 2022 年佛山市企业家日品质革命大会上，北京大学国家发展研究院教授周其仁发表了一个演讲，谈大变局下的制造业突围之道。他认为企业要活下去，不仅靠意志，更要靠方法。未来企业要采取的策略是「苦撑苦熬+」与「抱团取暖+」，企业全员要练精益化，「关键的少数」即决策者要谋布局。而布局不只是思维产品，而是要落子。

那么，作为医院，特别是处在夹缝中的地市级医院应该怎么办？最近，在媒体上看到一个关于生命活水医疗集团（九江市第一人民医院）（以下简称九江一院）组织召开主诊医师病种负责制工作调度会的报道，感觉很新鲜。笔者认为，这个主诊医师病种负责制或将成为破解地市级医院困境的法宝。

主诊医师病种负责制是怎么回事？

对于很多医院管理者和医务人员来讲，主诊医师病种负责制还是一个比较新鲜的概念，但从字面意思看，却似乎并不陌生。

我们知道，所谓主诊医师负责制是指在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。通常是由名主诊医师一一具有副主任医师及以上资格医师、名副主诊医师一一具有主治医师及以上资格医师和名住院医师组成的一个医疗小组，这个医疗小组在主诊医师带领下该全权负责实施患者门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗活动。主诊医师对本组医疗质量、效益、绩效考核、分配，具有决策权, 同时也承担主要管理责任。

而据媒体报道，九江一院着力推进的主诊医师病种负责制除了具有主诊医师负责制的特点外，更多的内涵主要是要求主诊医师在「优势病种」方面「登峰造极」，形成巨大名气，让当地甚至更广范围的患者都知晓。

据该院院长熊功友介绍，「以前，患者患上一种病痛，来到医院后都很迷茫，不知道该找哪个医生看诊。现在，医院推行『一人一病种造就一名医』工程，就是要让九江乃至长江经济带沿线城市的群众在看病的第一时间就能想到该找哪个医生，知道哪个医生看这个病最有名。这也是我们医生成为名医的一个重要标志。」

2022 年，九江一院通过亚专业细分、主诊医师病种负责制，实施「一人一病种造就一名医」工程，打造「名医、名科、名院」，朝着「打造全国有名、全省知名的生命活水医疗集团」不断奋进。他们深入推进主诊医师病种负责制，就是要实现「一医看一病」或「多医看一病」，以「一人一病种造就一名医」。

或成破解地市级医院困境的「法宝」

实际上就目前情况看，作为地市级医院比较尴尬，上面有国家医学中心、区域医疗中心的夹击，而这些拥有众多优质医疗资源的大医院正借优质医疗资源均衡布局及多院区的东风在扩张，对地市级生存和发展构成了巨大威胁，下面县级医院正在借助「千县工程」崛起，实际上很多县级医院已经晋升为三级甲等或乙等医院，同时以县级医院牵头组建的医共体正在「釜底抽薪」，地市级医院正面临上面虹吸和下面截留的局面，那么如何突出重围，破解困局，也许「主诊医师病种负责制」就是他们的「法宝」。

正如在九江一院主诊医师病种负责制工作调度会上院长熊功友所言，在后疫情时代，如何破解地市级医院面临的困境，走出一条高质量发展的阳关大道，是全国、全省的各家医院都在尝试的新课题，医院的现状实际上折射出全国非附属公立医院的现状，「主诊医师病种负责制」正是在这种大背景下结合医院实际应运而生。目的在于，一是缓解老百姓「看病难看病贵」问题，二是推动医院高质量发展。

他认为，要认清地市级医院「土壤贫瘠」的现实，认清自己的现状，不要「十八般武艺样样精通」，而要选定一个病种，穷其职业生涯钻研下去，以一人一病种造就一名医。当前，主诊医师病种负责制工作的推进之所以有一定难度，主要存在「认识不够、执行力不足、办法不多、宣讲不到位、保障没做好」等原因，关键还是认识不够，没有长远思维。

怎么办？他认为，作为一家地级市医院，要想实现「全国有名、全省知名」的奋斗目标，让每一位来医院的病人都能轻易找到技术好、水平高的名医，关键要集中全院资源，打造优势病种，辅以精准宣传，推出各个病种名医，要向名医名科名院建设全面迈进。

一个医生如果能把一个病种研究透彻，并且在整个职业生涯中不断积累经验，达到一定的诊疗数量，才有可能在全省乃至全国排上「名号」。大家要树立强烈的危机感和使命感，不忘初心，提升为人民健康保驾护航的能力。要让病种和医生的名称、主诊组的名称或是团队的名称相呼应，「名医」才能壮大「名科」，进而推动「名院」建设。

目前，医院普外三科、耳鼻喉头颈外科、肿瘤一科、肿瘤二科、肿瘤三科已确定 7 个病种主诊组，分别为结直肠恶性肿瘤、小肛肠疾病、外周血管疾病、耳科相关疾病、头颈综合肿瘤、腹部肿瘤和胸部肿瘤，其他病种也正在稳步推进之中。