发布于:2022-09-22
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世界阿尔茨海默病日 | 关注老人健康,科学应对「脑海中的橡皮擦」!

对中国老年人群体而言,阿尔茨海默病是导致自身残疾的主要因素之一,并且患者的死亡率要显著高于普通群体。

世界阿尔茨海默病日 | 关注老人健康,科学应对「脑海中的橡皮擦」!

《中国阿尔茨海默病报告 2021》中提到,2019 年,全球现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数达 51624193 例,其中我国患病人数为 13143950 例,约占全球数量的 25.5%,并且中国阿尔茨海默病及其他痴呆患病率、死亡率均略高于全球平均水平。2020 年,首都医科大学宣武医院贾建平教授团队系列研究发现,中国 60 岁以上人群中痴呆患病率高达 6.04%。国际阿尔茨海默病协会公布的数据显示,痴呆症出现了年轻化的趋势,公认的发病年龄已由原来的 65 岁提前到了 55 岁,整整早了 10 年。

世界阿尔茨海默病日 | 关注老人健康,科学应对「脑海中的橡皮擦」!

《中国阿尔茨海默病报告 2021》中的数据显示,2019 年,导致我国人群死亡的疾病中,阿尔茨海默病已经上升到第 5 位,在过去 30 年间上升了 5 个位次。前 5 位疾病分别为脑血管疾病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌和阿尔茨海默病。

9 月 21 日是阿尔茨海默病日,在此 ,呼吁全社会改变、摒弃对待阿尔茨海默病的一些消极、悲观的观念,提高对阿尔茨海默病的认识,让患者的生活和治疗环境变得更为友好。

世界阿尔茨海默病日 | 关注老人健康,科学应对「脑海中的橡皮擦」!

「两大」误区

误区一:阿尔茨海默病就是痴呆?

阿尔茨海默病和「老年痴呆」并不能画上等号。它作为痴呆症的一种,占痴呆症的 60%-80%。

阿尔茨海默病与其他痴呆症(Alzheimer disease and other dementias)主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,简称 AD),血管性痴呆(vascular dementia)及其他痴呆,其中以阿尔茨海默病最为常见。

误区二:是衰老的自然结果,没必要看医生

在阿尔茨海默病病情发展的数十年内,相继发生认知功能障碍、运动障碍、日常生活能力障碍,直至死亡,尽早诊断、尽早治疗非常重要。同时也需要对早期症状进行识别。

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阿尔茨海默病风险因素

1. 年龄

年龄增长是阿尔茨海默病已知最大的危险因素,发病率随年龄增长而上升。65 岁以上已经属于高危人群,80 岁以上人群高达 30% 左右,85 岁及以上老年人患病率与死亡率最高。

2. 阳性家族史者

如果一级亲属(父母或兄弟姐妹)患有阿尔茨海默病,患病的风险增高。

3. 唐氏综合征

阿尔茨海默病的症状和体征在唐氏综合症患者身上出现的时间往往比普通人群早 10-20 年。

4. 性别

女性老年人,女性患病率和死亡率均高于男性。女性患病率约为男性的 1.8 倍,死亡率是男性的 2 倍以上。

5. 轻度认知障碍

当轻度认知障碍患者的主要受损认知能力是记忆力时,更有可能进展为阿尔茨海默病。

6. 头部外伤史者

头部受过严重创伤的人患阿尔茨海默病的风险更大。

7. 慢性病

高血压、高血脂、2 型糖尿病、脑血管疾病、腹型肥胖者者可能增加患病风险。

8. 不良生活方式

缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯可能会增加阿尔茨海默病的患病风险。

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阿尔茨海默病征兆

1. 记忆

容易忘记刚刚获得的,忘记重要约会或把东西放错位置/地方,记忆紊乱。

2. 语言

找词困难,说话过程中会停顿;用简单的单词/错误的单词来表达复杂的意思。

3. 定向力障碍

到了一个新环境很容易迷失方向;在熟悉的环境中迷路。

4. 逻辑及判断力下降

失去对钱的价值判断(莫名的大方);对自己的外表疏忽、不注意保持卫生;不能完成简单的操作(如烧饭、开关电视)。

5. 从工作和社交中退出

忘记自己朋友的姓名或者记不住游戏娱乐规则,为掩饰而退出社交活动及逃避社会。

6. 行为改变及精神症状

淡漠、抑郁、焦虑、易激惹;在家里、上班与朋友在一起容易心烦意乱,离开自己的舒适区也会心烦。

早辨别、早诊断、早干预

如果产生以上症状,请及时就医。确诊阿尔茨海默症,需进行以下检查。

1. 身体及神经系统查体

包括反应能力、肌肉和肌张力、视觉和听觉、协调能力,平衡能力等检查。

2. 实验室检查

血、尿常规、生化检查均可正常,脑脊液检查可发现淀粉样蛋白-42 水平降低,总 tau 蛋白和磷酸 tau 蛋白增高。

3. 脑电图等辅助检查

阿尔茨海默病早期脑电图改变主要是波幅降低和α节律减慢。

4. 影像学检查

神经影像学检查,如磁共振,MRI 出现双侧颞叶、海马萎缩, 结合患者的临床症状则可诊断为阿尔茨海默症。

5.PET/CT 检查

神经分子影像是当前核医学领域的前沿与热点,尤其是以 PET(正电子发射断层成像)为代表的核医学分子影像技术为药物的快速研发提供了一个崭新的、强有力的高技术平台。

在 PET 技术中,脑显像是重要的应用领域。在脑显像中,PET 能提供病理生理学和分子水平信息,凭借极好的软组织对比度和多样化的功能影像,为提高临床诊断并且为多种疾病,尤其是神经退行性疾病和脑肿瘤的诊疗决策提供有力的工具。

6. 基因检查

如果有明确家族史,可对 ApoE、APP、PSEN1、SORL1、ABCA2 等 10 个基因 14 个位点进行基因检测,突变的发现有助于确诊和疾病的提前预防。

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