帕金森患者易跌倒？记住 1 个「安全姿势」+2 个平衡训练

慢、抖、僵，由于帕金森病患者运动功能缺损，其跌倒风险远高于其他患者。

60% 的帕金森病患者，1 年内至少发生过 1 次跌倒；约 40% 的患者，有 2 次以上的复发性跌倒。

加上年龄因素，跌倒可能造成关节脱位、撕裂、骨折、脑外伤等，严重影响生活质量。

帕金森病 (Parkinson’s disease,PD) 是一种神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状主要表现为运动迟缓、震颤、步态平衡障碍等。

这 4 个因素，容易导致跌倒

根据跌倒的发生，导致跌倒的原因主要分为运动症状、非运动症状、抗帕金森药物、环境四个方面。

运动症状 

静止性震颤、运动迟缓、肌强直（弯腰时上身前探、重心前移）和姿势平衡障碍等运动症状会导致跌倒。

姿势平衡障碍：表现为下肢活动幅度降低，行走出现小碎步、转弯困难和走路不稳，严重时出现冻结步态

非运动症状

如睡眠障碍、精神障碍、尿频、体位性低血压等也是跌倒的影响因素。

其中，帕金森病患者运动障碍会促使其焦虑、抑郁，同时在初次跌倒后可能形成跌倒恐惧，不敢自如活动，37%-59% 的帕金森病患者存在跌倒恐惧。

视幻觉发生率为 16.9%，最终 74.2% 的患者可能出现视幻觉，视幻觉发生时易发生跌倒。

抗帕金森病药物

目前帕金森病仍以药物治疗为主, 相关药物存在一定副作用，如直立性低血压、头晕、眼花 、视力障碍、乏力等。

服用超过 3 种以上抗帕金森病药物是跌倒的独立危险因素, 且风险为服用 3 种以下者的 3 倍多。

环境因素

生活空间凌乱且拥挤、灯光不适、楼梯不安全、地板和卫生间存在安全隐患。

容易发生跌倒的地点通常为卫生间、卧室和厨房，其中卫生间是跌倒发生率最高的室内场所 (60.0%)。

跌倒时有个「安全姿势」

万一摔倒，建议用手撑地。

虽然受力部位是腕关节，易导致局部骨折。但这种骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。

重视早期平衡功能锻炼

帕金森病患者发生跌倒的情景通常是在行走、转身、改变姿势时，早期平衡功能的锻炼，可以提高患者在应对跌倒时的自信心。

锻炼时机：在患者药物治疗的「开期」(大约为服用抗帕金森药物后 1 小时)，此时患者的运动症状最轻，进行步态和平衡训练效果最佳。

步态训练

起步训练：身体站直, 两眼向前看；起步时，足尖尽量抬高，着地时先足跟再足尖。

步长、步频的控制：严格按照线路标记控制患者的步长，用指令行走的方法来控制步频。

每迈出一步，都要经过迈步→停止动作→获得平衡→再迈步的过程。

不良步态纠正：在训练过程中随时纠正不良行走姿态，包括抬步低、向一边倾斜等。

平衡训练

患者坐于稳定、柔软的垫子上，先前移左臀，后前移右臀。

左臀前移时，左腿稍上抬以便重心转移到右臀上，右臀前移时右腿稍上抬，交替进行。在垫上用臀向前、后、左、右「行走」。

此外，帕金森病患者的家庭照料尤为重要，优化生活环境、营造熟悉便捷的氛围能够极大减少跌倒的风险，家人和朋友的陪伴和鼓励更是「良药」。