「阿婆，你现在恢复得挺好的，后期加强营养和坚持功能锻炼，很快就可以正常走路了！」近日，暨南大学医学院附属深圳华侨医院骨科汪金平博士查房时叮嘱正在锻炼的吴阿婆。
事情回顾到 8 月 20 日，家住肇庆的吴阿婆因地面湿滑不慎摔倒，导致右侧髋部疼痛，不能站立。在家卧床休息三天后，疼痛感不仅没缓解还愈加强烈。
家人告诉了吴阿婆在外地医院工作的孙女，她要家人立即送吴阿婆去当地医院诊治，
80 岁的吴阿婆在当地医院确诊为右侧股骨转子间粉碎性骨折，因技术力量有限， 医生准备为吴阿婆实施「开大刀」的切开复位内固定手术。
吴阿婆的孙女了解到这种传统手术方式创伤大、出血多、术后恢复慢、感染率高，这对 80 岁高龄且伴有严重骨质疏松的吴阿婆来说，是风险极高的手术方式；家人认为吴阿婆的身体状况较差，施行这种「开大刀」手术，出意外的可能性较大而没有同意。
为求进一步治疗，吴阿婆家人来到深圳华侨医院骨科汪金平博士处就诊。
8 月 24 日患者被安全送到深圳华侨医院，汪博士接诊后仔细查体，结合检查资料得知吴阿婆为右侧股骨转子间粉碎性骨折，错位明显，应该手术治疗。
而患者因为前期治疗不当，已经合并右小腿肌间静脉血栓，若栓子脱落随血运至肺动脉将造成肺动脉栓塞，而老年人肺动脉栓塞的致死率超过 50%！
「老人伤得这么重，感觉不手术根本好不了，以后很难再站起来了。」「但已经 80 岁高龄了，还能承受得了手术吗？」「她还合并静脉血栓，可能出现肺动脉栓塞，会不会出意外啊？」患者家属顾虑重重。
高龄患者的手术面临三大难关：
一是内脏功能衰退，手术和麻醉的耐受性差；
二是基础疾病多，如合并高血压等而造成手术风险增加；
三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等并发症。
为高龄老人进行手术治疗，无论对患者、家属，还是对手术医生及整个医疗团队来说，都是一个严峻的挑战。
同时，汪博士立即联系相关科室会诊，召开病例讨论，考虑到吴阿婆高龄，存在右小腿肌间静脉血栓、高血压病、低钾血症、重度骨质疏松症、贫血等多种疾病，不适合传统手术治疗。
经充分研究和判断患者的骨折情况，汪博士团队迅速制定了详细的麻醉预案和实施手术的最佳治疗方案——骨折闭合复位、经皮 PFNA 内固定术。
特别重视患者合并的静脉血栓问题，治疗的核心是避免形成肺动脉栓塞：使用抗凝治疗等措施避免血栓继续长大；
同时右小腿不能受挤压，避免栓子脱落；
另外，快速完成手术、缩短麻醉时间，也是防止血栓长大的重要措施。
经过向家属详细说明病情和治疗方案，他们一致同意施行微创手术治疗并强烈要求尽快施行。
在吴阿婆入院的第二天，经过术前的精心准备，在麻醉科、手术室的大力配合下，汪博士带领骨科团队为吴阿婆顺利实施手术，手术历时 30 分钟，留下 3 个 1～3 cm 的微创手术切口，出血仅 20 毫升左右。
汪博士介绍说：「股骨转子间骨折对于老年人来说，不仅仅是骨折带来的伤痛，更为致命的是骨折后卧床不起诱发的多种并发症，包括：肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓、尿路感染、肺动脉栓塞等等。医生都知道，患者的骨折本身并不直接危及生命安全，而卧床带来的这些并发症，任何一种都可能是致死原因。因此老人在摔倒后若不能站立而怀疑有骨折时，应尽快就医，微创治疗是最适合老年人的手术方式。」
正确预防骨质疏松
老年人平常生活中要重视防治骨质疏松，基本要求方面要做到下列几点：
1、合理营养、戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；
2、保持充足日照，面部及双臂裸露每天早晚各晒太阳 30 分钟；
3、坚持有规律的慢走、跳广场舞、散步、打门球、游泳等运动；
4、防止跌倒，预防骨折的发生。
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