中国目前是肺癌第一大国。国家癌症中心 2019 年发布的最新全国癌症统计数据显示，在恶性肿瘤中，肺癌发病率和死亡率居第一位。
提起肺癌，我们会想到吸烟！确实有研究表示，经常吸烟的人容易引发肺癌。
但通常肺也是沉默的，如果身体出现这种疼痛也极有可能是肺部传来的病变信号。
长期肩膀痛竟是肺癌？
近期，上海禾新医院内科刘玲君医师接诊了一位中年男性患者，因为长期单侧肩背及胸部按压疼痛来就诊。
刘医师检查患者肩关节活动度发现并没有明显的活动受限，为了清楚查明原因，后续给患者进行了肺部 CT 平扫、心电图、腹部超声等相关常规检查。
检查结果显示患者右肺中叶有个直径 15 mm 左右的不规则结节，同时见胸椎及部分肋骨可见溶骨性破坏。
经与影像科主任一起会诊分析，结合患者同时检查的碱性磷酸酶也高出了正常值，基本可以初步判定患者可能为肺癌伴骨转移。
值得注意的是，该患者并无明显的呼吸道症状，如：咳嗽、咳痰，呼吸困难，也没有发热等症状。
肺癌为何会引起右肩痛？
一般来说，体表皮肤的疼痛部位，往往是皮肤受伤的部位，而内脏病变引起的疼痛，往往会表现为放射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。
肺癌除了表现为长期咳嗽、痰中带血、胸痛等典型症状，还可能出现肩膀疼痛等「肺外表现」。
由于肺尖部的上方正好是胸腔出口，周边区域有许多神经，当肺尖部位出现肿瘤并不断增大时，就会压迫肺尖及周围部位的胸膜，从而出现类似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症状。
刘医师指出，这种肩膀疼痛与一般的疼痛还不一样，确切地说是找不到疼痛的具体地方，只是大范围的疼痛。
像我们得肩周炎的时候，往往按摩某个地方会疼痛会得到一定的改善，能找得到确切的疼痛点，但是肺癌的疼痛点不一样，它比较分散，没办法找到。这一点大家要谨记，别错过了身体给你的求救信号。
如何发现早期肺癌避免遗憾？
我国肺癌病例的发现以临床晚期居多，肺癌患者生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关。
国内外证据皆表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋 CT（low-dose computed tomography，LDCT）筛查，可以早期发现肺癌，改善预后，降低肺癌死亡率。
但是筛查也不能一概而论！盲目的筛查，同时也带来假阳性、辐射危害、过度诊断、过度治疗。
根据指南推荐以下人群定期筛查：
1、50-74 岁的人群
2、吸烟人群
吸烟包年数 ≥ 30 包年（包括：曾经吸烟包年数 ≥ 30 包年，但戒烟不足 15 年）；
注：吸烟包年数 = 每天吸烟的包数（每包 20 支）*吸烟年数
3、被动吸烟人群
与吸烟者共同生活或同室工作 ≥ 20 年；
4、患有 COPD（慢性阻塞性肺疾病）人群
5、有职业暴露史人群
如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等，至少 1 年暴露史；
6、有 FDR 确诊肺癌人群
注：FDR 指父母、子女及兄弟姐妹
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