没错，这又是一个喝酒出事的故事。
让我们把时间转回 11 小时前……
星期日 20:00
老七。下班了吗？一起整点？大周末的，别扫兴哈。
正在后厨炒菜的老七，是 Z 县大酒店的厨师，做得一手好菜的他，雷打不动的习惯就是，每天至少要喝 2 两酒。
这不，刚接到老友约酒的短信，就兴高采烈地准备好下班。
喝到凌晨三点，老七晕晕乎乎回家了。
到家后开始呕吐并出现胸部不适，来不及多想，就开始出现呼吸困难，赶紧叫醒家里人拨打 120，送至当地医院就诊。
CT 检查提示，疑似食管胸膜瘘、左侧液气胸。
口服亚甲蓝后出现异常。
左侧胸腔穿刺，引流出大量墨蓝色积液。
正常情况应该是亚甲蓝途经胃肠道部分吸收。
当地医院一看情况不妙，赶紧拨打电话。
「您好！我院有一名呼吸困难的患者，请帮我联系 RICU，需急转！」
就这样，上午 7:00，RICU 主任高延秋接到电话，立即派李晓燕医师将患者安全转运至科室。
快！
40 分钟后，患者抵达郑州市中心医院。
「快！情况十分危急！」
呼吸窘迫，频率极快，血压低至 86/52 mmHg，肺超声可见大量 B 线，严重代谢性酸中毒，胸腔内大量墨蓝色引流液。
「这是食管破裂导致的食管胸膜瘘！」
「引起脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、失代偿性代谢性酸中毒。」
高延秋一边说，一边和李晓燕医师进行紧急气管插管，液体复苏及升压药物应用提升血压，纠正代谢性酸中毒，抗感染、抗炎等处理。
此时，消化内科主任医师肖兴国也到达现场，紧急为老七做胃镜，检查明确食管瘘位置。
胸外科主任医师户安喜带领团队为患者紧急手术。
术中可见，胸腔大量脓性分泌物和食物残渣，食管下段可见 4x5 cm 大小食管破裂口。
难道这是休克的罪魁祸首？
经过 4 小时的紧急手术，老七终于回到了 RICU 病房。
如果患者再晚来半小时，就错过了最佳治疗时机，情况会更糟糕......
患者情况不容乐观，万万不能放松警惕！
经过多学科精细化治疗和护理，术后第三天，老七病情趋于稳定，拔除气管插管。
但一波未平，一波又起，让大家没想到的是老七出现了谵妄。
*谵妄并不是一种疾病，而是指一组综合征，又称急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。
病床上的他，做出了让人无法理解的动作，毫无头绪。
结合患者病史和长期饮酒习惯，高延秋主任考虑出现酒精戒断综合征。
经过 RICU 团队的精心治疗及护理，老七逐渐清醒并可以下床活动。
经过 14 天的精心治疗，老七迈着自信的步伐出院了。
RICU 主任高延秋：老七这种情况属于自发性食管破裂，是没有预先存在病理情况下发生的食管壁全层破坏的疾病。
多数发生于饮酒、呕吐之后食管内压力突然升高所致，故又称之为呕吐后食管破裂。
1、食管破裂后，胃内的消化液及食物残渣可经纵膈进入胸腔，导致纵膈、胸腔感染，感染中度症状常较重，且病情进展快，可迅速出现感染性休克、呼吸衰竭、器官功能衰竭等危及生命。
2、食管破裂患者的抢救关键在于赢得时间，时间越久，胸腔及纵隔被胃酸腐蚀污染的程度越严重，治疗效果越差。
3、手术治疗为自发性食管破裂的首选治疗方法，24 小时内接受治疗的患者，并发症发生率从 0-24% 不等，此后会增加到 27-61%，早期诊断及治疗对自发性食管破裂患者至关重要。
对于饮酒或过度进食、出现呕吐后伴胸痛、呼吸困难等胸部不适症状，应警惕自发性食管破裂，及时就医！
再次提醒大家，过量饮酒有风险，一定要适量。
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