双膝关节置换手术让患者结束 20 多年的轮椅生涯

2022 年 8 月 4 日，在九江市第一人民医院骨一科（骨关节外科）住院 1 个月，前后经历两次高难度、高风险膝关节置换手术的长期轮椅患者顺利康复出院。此患者在治疗前因类风湿性关节炎已经长期坐轮椅 20 余年，膝关节屈曲畸形挛缩严重，双侧的髌骨已经长期处于脱位位置。

今年 45 岁的罗女士，来自九江柴桑区，20 年前就出现了双侧膝关节活动不便，后病情逐渐加重，双侧膝关节出现屈曲挛缩畸形，难以直立行走。因个人经济等原因一直未进行正规的诊治，此期间病情不断的加重，后一直做轮椅，行走靠双脚在地板上滑行推动轮椅。后来，患者经过多地求医，多方打听，听闻九江市第一人民医院骨一科（骨关节外科）有治疗各种膝关节疾病的案例，有成功治疗类似病人的技术，并且得知医保政策的改革，治疗的费用较之前大大的降低。

患者住院后通过完善各个方面的检查，先后两次对患者实施高难度的全膝关节置换，术后予以全面的多学科的康复治疗计划，患者终于与 2022 年 8 月 4 日站立行走了。

龚时国主任表示：此患者因类风湿疾病已经有了 20 多年的轮椅生涯，此患者病情有三个特点：

1、感染的风险高，患者长期患有类风湿关节炎疾病，不仅仅膝关节受累，其他关节又有受累，类风湿性关节炎患者行人工全膝关节置换术感染几率是普通患者的三倍；

2、双膝关节屈曲挛缩严重，双侧屈曲挛缩均大于 60°，属于重度屈曲挛缩，难以手术一次性将膝关节矫正，需要残留 1/3 的膝关节屈曲挛缩，靠后期的功能康复使膝关节完全伸直；

3，双侧髌骨固定脱位，双侧的髌骨已经长期处于脱位状态，手术需要恢复髌骨的位置，手术难度大，而且会影响伸膝装置的力量。

依据患者个体情况，我们制定严密的术前计划，分次对患者进行了双侧膝关节的置换+股内侧肌推进缝合+髌骨复位术，通过术后的康复训练，患者终于能够脱离轮椅，在助行器辅助下站起来了行走，我感到非常欣慰，但是后期仍然需要进行规范的康复，恢复双下肢的肌肉力量，保障膝关节的功能。看到患者能够在我们的治疗下，大大改善生活的状态，作为一名医生，感到深深的职业责任感和成就感。