ERCP 术，了解一下。

近日，延大附院消化内科利用内镜下微创手术为百岁老人不开刀取结石。这是一例什么手术呢？简单地讲就是经内镜逆行胰胆管造影术。

酷热的夏季，消化内科急诊收入一名重度黄疸的「小黄人」，这位有着诸多基础疾病的百岁老人，近期出现「腹痛、发热、黄疸」等夏柯三联征的症状，在当地医院行上腹部增强 CT 提示：胆总管下段梗阻，胆系扩张，胆总管多发结石，胆囊结石。「流水不腐，户枢不蠹」，如果梗阻不解除，全身炎症反应加重，甚至会危及生命。

因为患者既往有十多年的胆囊结石，高血压、冠心病、2 型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病病史，加之高龄，全身炎症反应较重，外科手术无法介入，内科保守治疗效果不佳。

消化内科刘鹏飞主任立即组织科内讨论后，快速启动 MDT 团队，与呼吸内科、心血管内科、内分泌代谢科、肝胆外科多学科反复协商讨论，并征得家属同意后，在导管室与景鹏住院医师、呼红艳护理师为患者行（经内镜逆行胰胆管造影术）——胆道内引流并鼻胆引流管置入术，取出多枚褐色胆总管结石，随着大量褐色胆汁和黄白色脓性分泌物流出，患者腹痛逐渐减轻。

术后第二天，老大爷鼻胆引流管内流出大量黄褐色粘稠胆汁，腹痛、黄疸渐消退，未再寒战、发热，全身感染症状缓解。     

本次手术的顺利开展，标志着延大附院消化内镜下微创技术对于复杂、疑难、高龄病例的救治达到了较高水平。     

什么是 ERCP？

ERCP 就是用十二指肠镜直接观察十二指肠乳头及开口，经此插入导管注入造影剂，在 X 光透视下观察胰管、胆管、胆囊显影并拍片，称之为逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，ERCP）。ERCP 在我国始于 1973 年，经过多年的临床实践，已经成为临床检查及治疗胆胰疾病的重要手段。

为什么要做 ERCP？

ERCP 是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段，我们的胆胰系统是一种很复杂的管道系统，那么如何对这么复杂的管道系统进行检查、疏通工作呢？ERCP 应运而生，医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后 x 线摄片，以显示胰胆管，复杂的管道从此可以从体外看见，从而给与医生检查，处理这些管道的可能性。

由于 CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术（MRCP）的进步，单纯诊断性的 ERCP 目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要 ERCP 协助诊断时才考虑应用。