希望之城患者可能成为全球第 4 位艾滋病长期缓解者

文章来源：希望之城

希望之城宣布，一名患者在接受了骨髓移植手术后，可能成为世界上第四位经干细胞移植实现 HIV 病毒长期缓解的病例。

该患者曾于 1988 年确诊感染 HIV 病毒，现年 66 岁，大约在三年半之前，该患者因急性白血病接受他人干细胞移植手术后，便停止了 HIV 抗逆转录病毒治疗（ART），但其体内的 HIV 病毒得到了持续缓解，目前已超过 17 个月。

希望之城传染病科临床副教授 Jana K. Dickter 医学博士在在第 24 届国际艾滋病大会（AIDS 2022）上展示了相关数据。

这名男子感染 HIV 病毒已经超过 31 年。他是继「柏林病人」、「伦敦病人」和「纽约病人」之后，或可成为全球报道的第四例经干细胞移植实现 HIV 长期缓解的病例。他在 63 岁时接受了干细胞移植，相较于其他 3 名 HIV 感染者，他不仅是受感染时间最长的一位患者，也是接受移植并从这两种疾病中得到缓解的最年长的艾滋病和白血病患者。

HIV 病毒感染者在晚期更可能患上一种白血病——急性髓性白血病，这名患者也未能幸免。随后，该男子于 2019 年年初从一名具有罕见基因突变（纯合子 CCR5 delta 32 突变）的干细胞捐赠者那里接受了干细胞移植。这种突变会让人体对大多数 HIV 感染株产生抵抗力。CCR5 是 CD4+ 免疫细胞上的受体，HIV  病毒利用该受体进入并攻击人体的免疫系统。但 CCR5 突变阻断了该途径，从而阻止 HIV 病毒的复制过程。

希望之城为这名患者采用了一种强度较低的移植前化疗方案，这是一种由希望之城和其他移植项目为年长和体质较差的患者开发的移植前化疗方案，该方案通过使同种异体移植（来自供体细胞的移植），以缓解患者的癌症症状。

移植前后

在希望之城血液学家、白血病科助理教授 Ahmed Aribi 医学博士的护理下，这名患者在接受移植前进行了三种不同形式的治疗，以使他达到缓解状态。大多数患者在一次治疗后便可达到缓解。在移植手术之前采取必要的治疗方式实现病情缓解是一个必要的过程，因为移植手术是一个密集的过程，如果患者的病情没有得到缓解，可能会导致严重的并发症。

为了进行移植，Aribi 博士和他的团队通过与希望之城 Monzr M. Al Malki 医学博士指导的「无关供体捐赠者 BMT 计划」（Unrelated Donor BMT Program）进行合作，寻找到了与患者完美匹配并具有罕见基因突变的捐赠者。据目前的发现，具有这种罕见基因突变仅占全球总人口的 1-2%。

患者在移植后没有出现严重的副作用。

「这名患者具有很高的 AML [急性髓性白血病] 复发风险，这使得他的缓解更让人兴奋和鼓舞，也表明了希望之城正在治疗复杂的 AML 和其他血癌病例方面可以提供卓越的护理方案。」Arib 博士表示。

自从从移植手术中恢复后，这位希望之城的患者（无论是血液样本还是组织样本）没有任何证据表明他的体内存在复制 HIV 病毒的迹象。经机构审查委员会批准，他于 2021 年 3 月停止接受 ART 治疗 HIV，并密切监测病毒反弹的情况。患者原本可以更早地停止治疗，但一直等到了他接种了 COVID-19 疫苗。希望之城将继续对患者进行持续监测。

一个「意想不到」的结果

「我们很自豪能够在帮助希望之城的患者取得 HIV 和白血病缓解方面发挥作用。希望之城的整个团队每天都在为改变癌症、糖尿病和其他危及生命的疾病患者的生活而努力。」希望之城总裁兼首席执行官、Helen& Morgan Chu 首席执行官特聘主席 Robert Stone 说道。

「我们很兴奋地告诉他，他的 HIV 病毒正在缓解，他已不再需要接受已经持续了 30 多年的抗逆转录病毒治疗。他曾不幸地看到，自己的许多朋友在艾滋病初期死去，1988 年被诊断出感染 HIV 病毒时，他也曾面临着如此多的悲惨时刻。但现在，他可以庆祝这一医学里程碑。我们在他的人体系统中已经找不到任何 HIV 复制的证据。」 Dickter  博士表示。

这名患者这一结果所涉及的方方面面都具有深远意义。

「因为这名患者是 [四名患者中] 接受干细胞移植年龄最大的，在移植前感染 HIV 的时间最长，接受的免疫抑制治疗最少，我们现在有证据表明，如果发现有合适的干细胞供体用于患有血癌的 HIV 感染者，我们可以使用更新和强度较低的化疗方案来尝试实现双重缓解。这可能为感染 HIV 病毒和血癌的老年患者开辟了全新的机会。」

希望之城在 2022 年艾滋病大会上发表的研究为 HIV 感染者和血癌患者带来了难以置信的希望。这类研究尤其重要，因为由于抗逆转录病毒疗法的进步，艾滋病病毒感染者生存的时间越来越长，但许多人面临患其他疾病的风险，尤其是血液癌症，这些疾病在老年人中更普遍，而且在 HIV 病毒感染者中也更常见。

「希望之城患者是另一个重大进步。它表明希望之城开发和领导的研究和临床护理正在改变美国和世界各地患者对艾滋病毒诊断的意义。希望之城始终处于临床研究的前沿，可以让人们的生活变得更美好。」希望之城基因疗法中心主任、Aaron D. Miller & Edith Miller 基因治疗主席和 HIV 研究的领导者 John Zaia 博士表示。 

「我们很高兴能够持续进行研究，为艾滋病病毒感染者带来新的突破。」 Dickter 博士表示。