白癜风作为一种比较常见的皮肤疾病，因在外观的显著性，如果发作于面部，患者在公众场合几乎无法隐藏，因而带来了巨大的心理压力。
所以，白癜风相较于对身体，对患者心理的影响更甚。
白癜风到底是一种什么样的疾病？
为什么皮肤会出现不规则形状的白斑？
白癜风会传染吗？有遗传性吗？
今天，北京和睦家医院皮肤科赵娜医生将从多角度出发，和大家聊一聊这种不危及生命，却又对患者生活有巨大影响的疾病。
有什么办法能预防白癜风？
从医学角度上看，白癜风是一种获得性色素脱失性疾病，表皮色素细胞被破坏，导致皮肤表面出现大小和形态不一的白色斑片。
遗憾的是，白癜风的病因至今未明。
多数患者身体健康，有些会伴发其他自身免疫性疾病。它也被认为是一种自身免疫性疾病，部分具有遗传易感性。
物理性损伤、情绪应激或妊娠也可能诱发本病。
白癜风的临床表现
白癜风皮损表现为境界清楚的牛奶白或粉笔白的色素脱失斑点或斑片，大小不等，形态不一，周围常有着色深的边缘。
全身各处均可累及，常见发病部位包括：
◎ 面颈部等暴露部位
◎ 腔口周围（如口周、眼周和肛周等）
◎ 皮肤褶皱处（腋下、腹股沟）
◎ 损伤部位（切割伤、擦伤、烫伤）
◎ 色素痣周围皮肤（晕痣）
◎ 头皮、眉毛、眼睑和身体部位的毛发可以先行变白。
白癜风该如何诊断？
白癜风依靠临床诊断，通常不需要做任何检查（Wood 氏灯可帮助诊断）。偶尔需要做病理检查，特别是在疾病的早期。
白癜风的治疗方法
目前，白癜风的治疗不是很理想。但相对来说，新发以及颜面躯干部位的皮损治疗满意度稍好。
针对不同的个体情况，有以下治疗方式：
01 外用激素乳膏：
在炎症反应存在的早期，外用强效激素可以逆转疾病进程，对面积较小的患者为一线疗法。
长期使用需考虑不良反应，必要时可间断停药，或与钙调磷酸酶抑制剂交替使用。
02 钙调磷酸酶抑制剂：
吡美莫司和他克莫司，特别适用于面颈部等不适于长期应用强效激素的部位。
03 窄谱 UVB 光疗：
对皮损占体表 10%-40% 的患者为一线治疗，可与外用药物结合使用。一般需要数月的治疗。
一线治疗：是指为首次治疗所采取的干预措施，包括手术和化疗用药等。
04 准分子激光：
适用于小面积皮损，特别是对外用药不敏感的患者，可与外用药结合使用。需考虑治疗费用及每周两次往返医院。
05 外用补骨脂酊结合日晒：
效果肯定，但不易掌控，易导致晒伤。
06 脱色素治疗：
如果深肤色患者出现暴露部位大面积白癜风，可以考虑脱色素治疗。这种反应通常是永久性的，但是可以复发。
07 全身性皮质类固醇：
小剂量激素口服用于快速进展的白癜风，一般连用数月，逐渐减量。
08 稳定期白癜风的手术治疗：
用不同手段将白癜风部位顶层部位去除（包括刨削、磨皮或激光等），然后替换成从其他部位取下的含色素皮肤。包括自体表皮移植、自体黑素细胞移植等。
09 化妆品使用：
使用化妆品对色素脱失部位进行掩盖也是一种很好的办法。也可以使用含有二羟基丙酮的美黑产品。稳定期白癜风还可以考虑纹身。
白癜风的预后情况如何？
白癜风的病程高度不可预测。尽管进行了治疗，很多患者还是会终生交替出现色素脱失和病情稳定期。部分患者会出现自发复色。
当患者出现色素脱失时，色素脱失处需要防晒，因为容易日晒伤。
正常皮肤也需要保护，因为日晒可以导致皮损播散，且增大正常皮肤与白斑处的反差。
作者介绍
赵娜
皮肤科医生
副主任医师
医学博士
赵娜医生毕业于山东医科大学，获医学学士学位；后在中国协和医科大学中国医学科学院基础医学研究所攻读生化与分子生物学专业，并获博士学位；2005 年获中国协和医科大学医学博士学位，研究方向是银屑病的诊断、治疗及发病机制。
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