警惕！心梗越来越」爱」年轻人

西安市中医医院

2022-08-16 11:40:48

近些年，由于生活方式的改变、压力、肥胖、不健康饮食、吸烟、高血压及糖尿病等基础疾病的基数暴增等诸多因素，常见于老年人的急性心肌梗死等疾患，发病年龄明显前移，酿成了许多人间悲剧。

最近九天时段，西安市中医医院心血管病院施行的 25 例手术中有 6 位急性心肌梗死患者，其中一位 33 岁，一位 34 岁。

8 月 1 日上午这位 33 岁的男性患者，捂住胸口到我院急诊，询问得知，患者为榆林人，未婚，独自在西安工作，平时抽烟，生活饮食不规律，当天早晨九点左右突然感觉胸前区不适，持续性闷痛，持续 1 小时未见缓解，于上午 10 点到我院急诊就诊。

急诊董雯主治医生立即予以床边心电图检查，提示 II III aVF 导联 ST 段压低，T 波倒置，I aVL aVR V1-V3 ST 段抬高，TNI 84pg/ml，考虑急性前壁心肌梗死。心血管病医院王南丁副主任医师立即赶至急诊抢救室，综合患者病情、病史，心电图、心肌损伤三项结果，明确诊断急性前壁心肌梗死，闭塞病变处很可能为前降支近段或根部，果断告知患者需急诊手术开通血管。

因患者未婚，独自在西安打工，身边无亲人的特殊情况，心血管病医院张拓伟副院长立即汇报医务科及主管院长，领导指示：「不惜一切代价抢救患者生命！」。

刻不容缓，分秒必争！

一边电话与患者在榆林的家人取得联系，告知病情，征得家属同意，同时快速启动急诊 PCI 流程。导管室王蓓护士长带领张莉副主任护师，李锐主管护师，王丽娜护师做好术前准备，由陶涛副主任医师、邱克伟医师快速完成冠脉造影，结果显示前降支开口完全闭塞，与术前分析一致。张拓伟带领团队快速置入 IABP（主动脉球囊反搏）生命支持装置后导丝立即开通前降支，发现除重度狭窄外，从前降支开口到近段存在大量血栓，所有人都惊出一身冷汗。

抽吸血栓的话，有一种可能会有血栓掉落到左主干或者回旋支，带来非常棘手和凶险的新情况；不清理血栓的话，后续完全血运重建无法施行，扩张的病变由于弹性回缩可能再闭塞导致二次心梗，患者将遭受生命的极度重创。

在团队的快速精细操作和娴熟配合下，经抽吸导管顺利抽出大量血栓，后续精准定位前降支开口植入一枚支架。术中患者出现两次室速室颤，予电除颤转复及同时的药物控制心律失常。在心血管介入团队及导管室的通力配合下，挽救了这名年轻患者的生命，后续配合涤痰化瘀补气治疗大法，患者心功能快速恢复，无心衰、再次心律失常等并发症发生，患者现已好转出院。

何为急性心肌梗死?

急性心肌梗死是由于心肌持久严重缺血而引起的部分心肌坏死。多数是在冠状动脉粥样硬化斑块狭窄的基础上，发生血管持续痉挛或血栓形成，使冠状动脉闭塞，相应心肌血供急剧减少或中断所致。

炎热天气为何心梗频发？

1、出汗增多，血液浓缩

随着气温升高，人体排汗增加，人体血液浓缩，容易诱发血管堵塞性疾病，如心梗、脑梗。

2、情绪不稳定，血压波动

夏季高温，容易烦躁，情绪不稳定，导致血压波动，诱发冠脉斑块脱落，引起心梗发作。

3、熬夜、睡眠不足

夏季昼长夜短，天气燥热，容易失眠，或睡眠质量不高。严重睡眠不足会加重心血管负担，导致心梗发作。夏季夜生活丰富，熬夜娱乐或加班都是诱发心梗的危险因素。

4、冷热交替

从室外高温天气进入室内空调环境，出汗后大量饮用冰冻饮料或冲凉水澡，冷热温差大，引起血管收缩，特别是老年人或本身有冠心病高危因素的亚健康人群，容易诱发心梗。

5、烟酒

夏季宵夜，烧烤加冰冻啤酒必不可少，高胆固醇饮食、酒精加上香烟的作用，促进血管内不稳定斑块脱落诱发心梗。

炎热天气如何养护心血管健康

1、喝对水

夏天出汗多，容易口渴，正确的饮水方式应该是少量且多次，不能一次喝太多太快，避免端起杯子猛灌水，虽然解渴，但如果喝水太快，水分会快速进入血液，造成血容量增加，引起突发心血管事件。在几个特殊时间，如晚上睡觉前和早晨起床后应喝一杯水，既降低血液黏稠度，又预防血栓形成。补充水分以白开水或矿泉水为主，切忌以饮料、啤酒代替，特别是冰冻饮料或冰冻啤酒，少量饮用能解暑，大量饮用则对身体不利。