便秘那些事儿

便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病，严重危害老年人的健康。

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于 3 次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为 6 个月。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。

慢性便秘原因有哪些

便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病。目前多将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。

慢性便秘如何诊断

慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。

功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘，且符合罗马标准中功能性便秘的诊断标准。

如何进行便秘简易判断

检查自己是否患有慢性便秘不用奔波周折，不妨试试以下简单检测方法。

排便费力多：想排而排不出，大便干硬，有排便不尽感

排便次数少：排便次数每周少于 3 次，每日排便少或排便费力

进食量减少：全胃肠道或结肠活动减弱，表现为进食量减少、进食的间隔时间延长，时有饱胀感等。

便秘如何预防

1、摄取足量的食物纤维

每天进食富含约 30 g 纤维素的食物。包括：

五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉；

水果类：如香蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等 ；

绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；

根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。

多吃富含维生素 B 类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。如：豆类、糙米、牛奶、果仁、绿叶蔬菜、禽肉类等。

忌用强烈调味品及饮料：如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等食品。

2、充分液体摄入量

（1）制定最小液体（30 ml/kg）饮水计划。增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便；

（2）除非患有心、肾功能不全，应摄入水分 1500/d；

（3）便秘时老年人每天需饮水 2000～3000 毫升。

3、加强锻炼

（1）鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不少于 0.5 公里；

（2）环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操 30 分钟或下蹲运动；

（3）卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩 30 分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩；手法由轻到重，再由重到轻；

（4）做腹壁肌、肛肌收缩运动，增强肠蠕动，产生便意。

4、提供安静、隐蔽的环境，消除心理影响

（1）为排便病人提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己需要排便的要求；

（2）取适当的排便体位。病情允许，可取坐位或抬高床头；

（3）在床上排便时，注意隐私保护，应拉好围帘，请探视人员及医务人员暂时回避；

（4）便后开窗通风以驱散气味，必要时提供空气清新剂。

5、养成定时排便等良好习惯

（1）建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯；

（2）排便时不看书，不听广播，不玩手机，精神要集中；

（3）意识到便意的重要性，顺应便意；

6、卧床人群便秘预防

（1）摄取足量的膳食纤维；

（2）保证液体摄入量；

（3）被动运动（包括腹部的运动）；

（4）被动养成良好的排便节律，可借助药物；

（5）保证电解质平衡，避免低钾血症；

（6）合并其它疾病时不能忘记排便的管理。

7、预防便秘小结