八月的武汉，蓝天、白云、阳光、江滩。芙蓉的幽雅还未淡去，木樨的热烈已渐浓郁，这座充满活力的城市，迎来了一场学术的盛宴，2022 年 08 月 06 日，世界大健康博览会泰康医疗分论坛暨第二届泰康院士论坛暨第四届泰康华中肿瘤高峰论坛，顺利召开。
这已经是第四届泰康华中肿瘤高峰论坛了，本次论坛的大会主席之一，泰康同济（武汉）医院肿瘤科主任戈伟教授，向我们分享了他对肿瘤精准治疗以及我国肿瘤事业发展的最新思考。
点击查看完整访谈视频
一、精准放疗已成为当前放疗的主流方式
肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一。据 2014 年 WHO 统计，全球每年肿瘤新发病例 1400 万，死亡 820 万，全球患肿瘤病例超过 2500 万。近年来，我国癌症发病率和死亡率一直呈上升趋势。2019 年我国有 272 万人死于恶性肿瘤，占当年我国总死亡人数的 25%。
戈伟教授指出，当前严峻的现状，促使医疗专家尽快突破传统模式，寻找新的肿瘤治疗方式。因此，精准医疗的理念提出后，肿瘤科学就成为精准医疗最重要的研究领域之一，精准肿瘤医疗的概念也应运而生。
精准医疗是通过基因组学、蛋白质组学等组学技术和医学前沿技术，对疾病进行精细分类及精确诊断，从而对疾病和特定患者进行个性化精准治疗的新型医学概念与医疗模式。精准医疗是结合现代流行病学、预防医学、临床诊断学、治疗学、分子医学、医学信息学技术、卫生经济学和医学社会学等，为每个人提供量体裁衣般的疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复计划，以最小资源投入获取最大健康保障，从而提高整体人群的健康水平。包括精准预防、精准诊断、精准治疗等。
戈伟教授强调，精准治疗是肿瘤精准医学的出口和目标所在，既包括基于分子分型的个体化方案的定制、分子靶向治疗以及治疗反应与耐药的预测与监控，也包括精准外科与物理治疗等，比如精准放疗。
放射治疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一。70% 的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗，其中 70% 为根治性放疗。在可以治愈的恶性肿瘤中，放疗的贡献占 40%。精准放疗的特点在于靶区定位及照射更加准确，受照靶区剂量更大，靶区内剂量分布更均匀，对靶区周围的危及器官损伤更小。更加精准的适形调强放射治疗已经成为当前的主流放疗方式。
推进肿瘤 MDT，促进治疗规范化
戈伟教授常说的一句话就是：「治好肿瘤不叫水平，病人肿瘤治好了，有尊严的活着才叫水平。」戈教授认为，每一个医生，他的诊疗水平，他的医学知识和能力都是有限的。现在是知识爆炸的年代，医疗领域内的专业分工越来越细，如何把各种各样的治疗技术有机的组合起来，高效低成本的保障患者健康，让患者有质量有尊严的活着，才是关键。
所以，肿瘤多学科诊疗团队 (Multidisciplinary Team，MDT) 概念应运而生，成为治疗肿瘤的主流手段。2016 年，国家卫生计生委（现卫健委）、国家中医药局印发的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》提出将个体化医学、精准医学理念融入肿瘤的诊疗，推行「单病种、多学科」，全国已陆续开展实践探索。
MDT 作为一种新型治疗模式，在肿瘤治疗方面，其主要依靠内科、外科、放疗科、影像科、病理科、介入科等科室，借助不同专科的知识、技术、设备，有计划的为患者制定出规范化、个体化的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行的一种诊疗措施。
MDT 的产生与发展，标志着当今肿瘤治疗对象已由「病」转移至「人」，突出个体差异，重视个体化治疗，以团队的力量服务个体，多学科干预，系统治疗，为患者提供更多可能。
戈伟教授认为，MDT 可以「集中各个学科的专家的专业知识与智慧，共同为每个肿瘤病人量体裁衣，打造他的私人定制诊疗。」这种模式最大程度避免了误诊误治疗、过度医疗或治疗不足，而最终获益的，自然是每个患者和家庭。可以说 MDT 的优势体现在临床诊治过程中的方方面面。
戈伟教授表示，不管是到泰康之前，还是来到泰康后，力推的一个方向就是：推动肿瘤规范化和精准化诊治，规范 MDT 的流程，提高 MDT 能力建设。
搭建学术交流平台，共同提升业务水平
在戈伟教授看来，通过我国医疗人员的努力，我们国家的肿瘤 5 年生存概率提高到了 40%～50% 左右。但是和欧美国家的肿瘤 5 年生存率达到了 70% 甚至高达 72%，还存在着巨大的差距。
为什么我们有这么大的差距呢？总体来讲，我们国家的医疗资源还不是很平均，尤其是基层医院。如何让 MDT 在中国扎根，如何建立符合中国诊疗特色的 MDT 模式仍是我们面临的主要问题。
那么怎么办呢？戈伟教授说，「正在举办的肿瘤论坛就是办法之一。」这是一个最新临床技能交流的平台、学习的平台、科普的平台。通过这个平台，不仅仅推进肿瘤治疗的规范化，也要减少不同医院医生之间的水平差异。
戈教授认为，在中国，MDT 的理念尚未最大程度的普及，所以需要加强对年轻医生的培养，提升肿瘤 5 年生存率，离不开年轻医生水平的提升，需要他们更佳的专业化，他们是未来的主力。
在戈伟教授看来，不同的医疗体制，对 MDT 的推行，也有着一定的影响。MDT 模式需要所在临床医疗机构提供必要的资金、人员、设备支持，才能持久的发展。在公立医院和非公两种环境下，他们的 MDT 是有一定差异的，因为公立医院患者多，资源有限。在泰康同济（武汉）医院，可以通过机制化、制度化来解决这个问题，用制度来解决首诊负责以及不同科室间的合作问题。
而这些实践中得来的宝贵经验，又需要通过平台，促进各个地区临床诊疗知识的交流和学习。戈伟教授说，他来泰康同济（武汉）医院做了三件重要的事情，第一件是临床研究，再一件是科普教育，第三件就是学术论坛。
不仅仅在医院各科室积极开展学术月活动，加快医教研平台建设，更是看重健博会以及肿瘤高峰论坛这样高水平的交流平台。戈伟教授一再申明，作为泰康保险集团旗下医疗版块的旗舰医院，泰康同济（武汉）医院有这样一份责任，在不断提升自身医疗技术水平的同时，搭建好公共学术平台，共同提升业务水平。
参考资料：
1. world Health Organization． Global status report On noncommunicable diseases 2014[M]．Geneva：WHO，2014：298．
2. Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare[DB/OL]. [2021-03-20]. https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/.
3. VANSTEENKISTE J,CRINO L,DOOMS C,et al.2nd ESMO Consensus Conference on Lung Cancer[J].Ann Oncol,2015,25(8):1462-1474
好文章，需要你的鼓励
