近日，桂林医学院附属医院四肢创伤手外科贝朝涌主任医师及其团队在相关科室密切配合下，再次利用 3D 打印导板导航技术，为一位「NeerⅢ型肱骨近端骨折」的患者成功完成了螺钉内固定微创手术治疗。
肱骨近端骨折（PHF）是常见的骨折之一，占全身骨折的 5% 左右。对于不稳定型骨折，特别是年轻患者，通常需要切开复位钢板螺钉或髓内钉内固定手术治疗。
传统切开手术需要广泛的软组织剥离及过度的肌肉牵拉才可显露肩外侧部分，因此存在软组织损伤较大、出血多、残存血供破坏导致骨不连、肱骨头坏死；术后内固定物阻挡撞击关节；术后疤痕粘连肩关节功能障碍等风险。
3D 打印导板辅助微创技术优势
本手术通过术前 3D 重建导板模型技术，术中精准定位，微创复位内固定骨折。
手术更加省时，且对肌肉软组织及肱骨头血供影响小，可重建正常的骨性解剖结构。骨折端具有良好的稳定性，达到尽快恢复患肢功能锻炼的目的。
患者刘先生（化名）今年 31 岁，因「摔伤致右上臂肿痛、畸形伴肩关节活动受限 3 天」来到桂林医学院附属医院四肢创伤手外就医，住院完善 X 线、CT 等相关检查后，被诊断为「右肱骨近端骨折」。
考虑到患者比较年轻，且骨折端移位程度不大，若进行常规切开复位固定必然创伤大、出血多，且术后对肩关节外展、上举功能影响较大，四肢创收手外科专家组反复讨论后，决定通过 3D 打印手术导板定位技术，为其进行右肱骨近端骨折闭合复位螺钉内固定手术。
贝朝涌主任医师就病情及手术方式与患者及家属进行细致的沟通，患者及家属同意了该手术方案。随后，贝朝涌团队联系骨科 3D 打印室定制右上臂导板，同时完善术前相关准备。
术中，贝朝涌主任医师团队在 3D 打印导板精准引导下以骨折端为中心沿不同方向依次置入 4 枚螺钉固定骨折端，术中透视见骨折端对位对线良好，螺钉固定稳固，长度合适，活动肩关节无撞击感，无卡压，短时间内顺利完成了手术。
贝朝涌介绍，该手术具有定位精准、创伤小、手术时间短、出血少，不需要放置引流管，术中透视次数少，术后恢复快等众多优点。患者术后肩关节活动正常，疼痛明显改善。
科普：3D 打印技术与临床医学
3D 打印技术是以数字模型文件为基础、运用可黏合材料，通过逐层打印来构造物体的技术。3D 打印技术是近年来新兴技术，已广泛应用于医学领域，特别是颅脑、胸科、普外、泌尿、骨科等外科。
3D 打印技术临床应用的优点有：
1、术前规划、病例会诊、真实模拟手术；
2、患者真实 1:1 病变再现，全方位明确病情，了解病变的比邻关系，提升医患沟通质量；
3、手术定位，术中辅助精确定位，提升手术的安全性和缩短手术时间；
4、制定手术导板，提高手术的精准度；5. 制作个性化支具。
随着数字化技术与医学的融合发展，3D 打印技术在骨科手术中发挥着越来越重要的作用，不仅能得到高度精准的手术结果，还能减少对医师经验的依赖。
医师与 3D 打印工程师利用患者影像学资料，通过医学数字技术、计算机辅助设计 (CAD) 和快速成型技术，设计出个性化的 3D 导板，使骨科手术更加精准高效。
3D 导板不仅能精准引导钉道方向与深度，确定截面､成角关系及其他复杂空间结构，而且缩短手术时间，避免重要血管、神经的损伤，减少并发症及 C 型臂透视次数，大大提高骨科医师的诊疗水平与手术的质量。
3D 打印新技术骨科手术导板的优点：个性化定制，精准定位，高效手术。
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