来自黄石爱康医院心血管病案：患者陈师傅，男，57 岁，于 2022 年 6 月 10 日因突发胸闷胸痛，诊断为「急性心肌梗死」进入胸痛中心绿色通道，给予急诊冠脉造影，术中显示陈师傅的冠状动脉 RCA、LCX、LAD 三支主血管均显示严重病变，这个结果当时把陈师傅的家人吓蒙了，医生们也是表情严肃，争分夺秒地投入救治工作。
面对严重「三支病变」的高危患者，心血管介入团队经过诊断分析，当即对引起陈师傅急性症状的罪犯血管（RCA）植入支架两枚，陈师傅初步稳定病情；2022 年 6 月 15 日，再次对剩余两支血管施行治疗，在心血管介入专家蒋明建、心内科主任张静主持下，首次采用 PCI 术中血流储备分数（FFR）的监测，对存在狭窄病变的 LAD 进行血管功能指标监测后，认定暂无需支架植入，给予继续药物治疗；而 LCX 则经药物球囊干预前后，采用 FFR 监测数据显示效果良好。
陈师傅术后病情稳定，观察不过一周就得以顺利出院。出院之际，陈师傅曾询问管床医生张虎「我听说冠状动脉狭窄达到 70% 就需要放支架，你们只给我一支血管放了支架，我好担心，花再多钱我也要保命呀！」张虎医生笑着解释道「陈师傅，冠状动脉造影虽然是诊断冠心病的「金标准」，但只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响却不得而知；且图像形态学的方法对于如何正确处理病变仍有局限。随着医学的进步，我们采用 FFR 通过测定冠脉压力评价冠脉血流，为您量身定做了适合您的治疗方法。这样一来同样达到治疗效果，同时防范植入多血管支架可能出现并发症，也让您术后恢复快，还为您节省了医疗费用呀！」
FFR 成为目前公认的有创评价冠脉狭窄部位血流动力学改变的金标准，欧洲 PCI 指南提出，当 FFR ≤ 0.75 时，冠状动脉狭窄病变与缺血密切相关，是行 PCI 的指征；FFR＞0.8 时，可考虑延期 PCI，积极药物治疗。多项大型研究表明，临界影像学狭窄并不一定代表心肌缺血，在进行诊断性血管造影术时使用血流储备分数（FFR）改变了 44.3% 的患者的治疗策略，同时 FFR>0.8 而暂停行 PCI 的方案是安全可行的，此类病人每年发生心源性死亡或心梗的风险并不会因为置入支架而降低。
心血管主任张静认为：我们开展心脏介入诊疗技术，对每一个心脏情况都需要辩证分析，对每一枚支架的植入都严谨而审慎，冠心病患者的预后主要取决于是否存在心肌缺血，而不是冠脉狭窄程度，对没有功能意义狭窄的病变进行干预并不能使患者获益。因此，开展新方法来协助评价冠脉的功能学情况、指导冠脉的介入治疗。我科作为黄石市重点专科，本着技术上精益求精，一切为了患者健康的终极目标，始终在追求合理地评价冠脉病变的狭窄程度与心肌缺血的关系，更加合理地实施介入治疗。血流储备分数（FFR）这项技术对于判断冠脉病变的严重程度及对治疗策略的选择提供了重要参考依据，还能对介入手术的效果进行评估。因而本年度我们独立开展这项新工作被提上日程并付诸实施。
为开展这项新工作，心内科技术团队前期做出充分准备，技术练兵常态化，安全管理精细化，从而保障实施 FFR 诊断技术工作的顺利实施，随着我院心血管内科将 FFR 这一临床指标用于冠心病的介入治疗，将为更多的患者设计科学化治疗方案。
聚焦心血管内科，可用一句话概括：技术的追求精益求精，医学的探索没有极限！
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