发布于:2022-07-04
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「钻个小孔」就能解决骨坏死大问题?快来一探究竟

股骨头缺血性坏死,一直是世界性难治骨科疾病,给家庭和社会造成经济负担。有文献报道,在一个 6000 多人的调查中,发现股骨头坏死比例约为 1:130,也就是 130 个人里就会有一个股骨头坏死病例。

股骨头坏死早期的典型临床症状并不明显,常见的症状有髋关节周围疼痛,偶尔会伴随膝关节疼痛,疼痛可呈持续性疼痛或间歇性,疼痛在早期多不严重但随病情进展会逐渐加剧,也可能因受到轻微外伤后骤然疼痛,经过保守治疗或休息后症状可以暂时缓解,但经过一段时间疼痛会再度发作,并逐渐加重。由于早期临床表现不明显,误诊或迟诊的情况时有发生。

早中期股骨头坏死引起的髋关节疼痛,主要原因为股骨头骨髓水肿和髋关节积液,且骨髓水肿会产生髓内压力增高,导致动脉血供应不足,从而引起恶性循环,导致坏死加重,故解决骨髓水肿和关节腔积液是治疗股骨头坏死的当务之急,同时可以明显减轻患者的疼痛症状。

对于轻中度股骨头坏死,尤其是年轻患者,首选保髋治疗,采用中医药特色疗法结合微创手术,会起到相得益彰的效果。

相信股骨头坏死的患者朋友都听说过钻孔减压术,那么什么是钻孔减压术呢?

什么是钻孔减压术?

钻孔减压术学名叫髓芯减压术,其目的是降低股骨头髓内压力,改善血液循环。在术中 C 臂透视的情况下,将克氏针先打入到股骨头坏死的区域,透视正位和蛙式位确认克氏针到达股骨头的坏死区,这是一种治疗股骨头坏死简便有效的方法。

同时,我院又加以改进,在取出克氏针后,将特制穿刺针头顺着原有通道进入股骨头坏死区及水肿区,抽取部分骨髓水肿后将扩张毛细血管及活血化瘀药物注入股骨头内,以更好地起到改善血液循环的作用。这样一种创伤小,安全有效的治疗方法在我院已经非常成熟。

「悬壶济世医苍生,妙手回春解解疾疼」。对于具有临床和手术经验丰富的「他」来讲,做这样的手术已经是炉火纯青了。他就是郑州中医骨伤病医院业务院长兼骨坏死中心主任宫顺国。

「钻个小孔」就能解决骨坏死大问题?快来一探究竟
业务院长兼骨坏死中心主任 宫顺国

十余年来,他一直致力于股骨头坏死的全程治疗。针对骨坏死的不同分期,选择不同的治疗方法,效果良好。为了顺应早中期股骨头坏死保髋治疗的国内外治疗理念,在宫院长的带领下,我们采取保髋治疗,对于具有适应症的早中期股骨头坏死患者,使用「钻孔减压术」为患者带来了新的希望。

康复案例

30 岁的孙先生,双髋间断疼痛 7 个月,劳累及受冻后加重,休息后减轻,伴有跛行。疼痛加重 1 周后以「双侧股骨头坏死」为诊断入院 。

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① 术前 X 片
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② MRI

术前准备:

告知患者及家属患者病情:双侧股骨头坏死、左侧骨髓水肿四期(磁共振显示:股骨头、股骨颈、转子间骨髓水肿),双髋关节腔积液,左侧股骨大转子滑膜疝或小囊肿,左侧股骨大转子附着处软组织轻度水肿。

根据目前病情并结合化验检查报告,拟给予「左侧股骨头钻孔减压术」,钻孔减压可以打开股骨头髓腔封闭状态,减轻周围血管阻力、骨内压、增加血流量,改善股骨头血液循环,有利于骨骼再生,终止或逆转股骨头坏死进程。    

「钻个小孔」就能解决骨坏死大问题?快来一探究竟

该手术方法具有创伤小,手术预期结果好,患者接受程度高的优点。可有效重建股骨头内部血供,降低骨内压,减轻疼痛,改善静脉回流,增加股骨头内的稳定性,为不想关节置换的广大股骨头坏死患者带来了康复福音。

近年来,随着滥用激素、饮酒(酗酒)、外伤等多种因素,股骨头坏死的发病率有向上发展的势态。对此,郑州中医骨伤病医院宫顺国院长特别提醒大家:「对于预防股骨头缺血性坏死,应当从改变不良生活习惯开始,除了戒除酗酒、避免激素的不合理滥用,注意交通和工作生活中的安全,避免髋部外伤,对防止股骨头坏死的发生有重要意义。一旦发现患有股骨头坏死,应尽快到保髋经验丰富的专科医院进行诊治。」

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