老人晕倒不省人事，躲过「二劫」又遇术中血压骤降

85 岁的范奶奶，6 月 19 日晚饭后，在厕所中突然晕倒，不省人事。生死一线之间，万幸家人掌握了心肺复苏技能，立即进行抢救，大约 2 分钟后范奶奶成功恢复意识，万幸躲过第一劫。但生命依然危在旦夕……

范奶奶被 120 紧急送到大兴医院，经过检查，确诊为肺栓塞！命悬一线，随时有再次呼吸心跳骤停可能。

进入导管室，就在手术即将结束时，范奶奶遇到第二劫。血压突然骤降，情况紧急，介入血管科于黎明主任团队不得不改变原有计划……ECMO 支持启动，考验医护和等待范奶奶的是能否躲过第三劫，继续「被迫」暂停的下腔静脉滤器置入……

上厕所后突然不省人事，竟摊上血栓

急诊科为范奶奶急查心脏超声、肺动脉 CTA 提示：右心系统扩大，肺动脉高压，右心功能减低，左下肢股浅静脉、腘静脉血栓形成，确诊肺栓塞！

ICU、介入血管科、急诊科、心血管内科多学科会诊后，考虑有再次呼吸心跳骤停可能，须立即进行手术。

血压骤降「逼停」手术，紧急启用 ECMO

晚上 8 点多，范奶奶被送到导管室，介入血管科主任于黎明、副主任李超进行血管造影+血栓溶栓抽吸+滤器置入术。

术中造影显示，双肺动脉末端大面积栓塞，经过药物溶栓、反复抽吸，抽出大量血栓。

眼看手术即将结束，范奶奶血压突然骤降，最低至 54/32 mmHg（正常约 130/85 mmHg），药物升压仍不见好转，血氧饱和度仅 90% 左右。

范奶奶被心脏病、高血压、糖尿病、抑郁症等各种疾病缠身 30 多年，近两年已发展到无法下地走路，只能被迫「静止」，或在床上躺着或在轮椅上坐着。

30 年心脏病史，导致范奶奶心肺功能非常差，于主任当机立断，决定暂不放置滤器，紧急启用 ECMO。

回到 ICU 后，超声检查提示肺动脉压从 66 mmHg 降到 33 mmHg，手术效果立竿见影。

不到 4 天，ECMO 顺利撤除

ECMO 上机后，范奶奶各项指标持续向好。

主管医生赵毛毛开始逐渐下调 ECMO 气流量、血流量、氧浓度等参数，范奶奶完全可以「撑住」，已达到撤机指征。

6 月 23 日上午，ECMO 撤机成功。撤机的同时，介入血管科、ICU 决定术中「被迫」暂停的置入下腔静脉滤器，可以开始了。避开置管一侧，介入血管科副主任李超从另一侧穿刺置入滤器，造影显示下腔静脉管腔通畅。

历时 2 个多小时，手术顺利结束，范奶奶返回 ICU。隔天，范奶奶成功拔除气管插管。

6 月 25 日，范奶奶病情平稳，转入介入血管科普通病房继续治疗。目前，恢复情况良好。