很多人看到标题就开始疼了，到底是什么病这么凶残？说名字，你可能有些惊讶，那就是——带状疱疹。
有小伙伴问，这不是一种一般中老年人得的皮肤病吗？就是身上起蛮多疹子嘛！皮疹嘛，慢性病，擦擦药打打针总会好的。
大错特错了！一看就是没有经历过的，据病友们描述，它的疼可是如电击、刀割、针刺、火燎……在医学上，其疼痛等级达到 8～10 级，堪比分娩！更要提醒的是，它几乎跟每个人都相关，不论男女老少！这么说吧，带状疱疹你没咋听过，但你一定对儿时的梦魇——水痘记忆深刻！没错噢，带状疱疹就是它的亲兄弟，它们由同一种病毒造成——水痘-带状疱疹病毒。
前段时间，年仅 28 岁的加拿大歌手 Justin Bieber 就中招了，患上亨特氏综合征（带状疱疹病毒感染之后所导致的面神经麻痹），半边脸不能动弹。
今天，中南君就邀请到武汉大学中南医院疼痛科冯晓波主任医师，为大家说说这个让人痛不欲生又善于伪装和潜伏的病毒，以及带状疱疹如何早发现、早预防、早治疗。
带状疱疹，根本是神经系统疾病
带状疱疹，俗称「蛇缠腰」，通常长于身体半侧，沿着一个地方的神经节生长，呈单侧带状分布。虽然疱疹长在皮肤上，肉眼可见，但它并不是单纯的皮肤病。水痘-带状疱疹病毒在人们很小的时候就潜伏在人体中枢神经系统的神经节里。
幼儿时初次感染表现就是水痘，成年期当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒就会跑出来，从而发生带状疱疹。带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，主要表现为沿神经节段分布的红斑、水泡，并伴有疼痛，临床上以胸背段最常见，其次还有腰段、颈段，以及面部三叉神经分布区域。
这几类高发人群尤其要注意
99% 的人体内都有这种病毒，所有人群都有可能得带状疱疹。我们说，它喜欢趁人免疫力低下时发动攻击，因此这几类人群要特别小心：
50 岁以上中老年人
随着年龄的增长，免疫力会越来越低下，50 岁以上人群便是它的主要攻击对象。
劳累、精神压力大的中青年
比如连续熬几个夜、连着出差，饮食不规律，缺乏锻炼，都可能导致免疫力低下。
存在自身免疫性疾病的人群
如：类风湿关节炎和炎症性肠病患者、基础恶性肿瘤患者、慢性肺病或肾病患者、器官移植患者、HIV 感染者等等。
除了长疱疹，还有哪些症状？
其实，长疱疹还不是主要症状，神经痛才是。神经痛可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现，通常是「电极」「刀割」般钝痛、抽搐痛或跳痛，伴有烧灼感，多为阵发性，有的人是持续地痛。此外，发疹前还通常有轻度乏力、食欲不振、发烧等症状。
会传染吗？
小时候，水痘会经飞沫或接触传播，成人通过亲密接触传染上，因此，病人在急性期应避免与他人亲密接触，衣物也只能单独清洗。
会自愈吗？疱疹消失就好了？
抵抗力强的年轻人有可能自愈，但绝大部分患者还是需要治疗，不同人抵抗力不同，病程有长短，不要有侥幸心理闭着眼等它消失！
那皮疹消失，就代表好了吗？
并不是！
其实，皮疹只是该病的一个临床表现，即使皮疹消失，患者也可能经历比出疱疹还痛的带状疱疹后神经痛，疼痛持续至少三个月到数年。
高龄患者更容易发生带状疱疹后神经痛。根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（2016）》估计，60 岁以上患者的带状疱疹后神经痛发生率为 65%，70 岁以上的发生率为 75%。
得过了就免疫了吗？
「得过水痘以后就不会再得了！」为这句话暗喜过好多年的小伙伴可能要失望了，得过水痘，那证实了你体内有这种病毒，如果它再被激活，就会以带状疱疹的形式发作了。随着年龄增长，人的免疫系统会逐渐降低，免疫力没办法继续压制它，病毒就会复发。
大部分人一生只发一次病，但个别带状疱疹患者会再次发病，且两次不在同一位置，时间长短也不一样。所以说，带状疱疹不是得过就会 100% 终身免疫的疾病！
带状疱疹为什么可以看疼痛科？
得了带状疱疹，很多人第一反应大概率是去看皮肤科，理由是长在皮肤表面，哪儿出问题看哪儿嘛！
还有人会认为是过敏，找呼吸科，出现食欲不振的找消化科……正如我们说，发疹、食欲不振都是表面现象，带状疱疹的根本原因是神经节被破坏，神经疼痛才是关键。
在疼痛科，医生会根据疼痛的各种要素（如疼的部位、时长、痛感、先驱症状等）来综合判断到底是哪种疼，以明确诊断。就带状疱疹来说，往往需要皮肤科医生和疼痛科医生协作处理。
如何治疗和预防？
1、药物治疗为主，把握黄金治疗时机
此病通常使用药物治疗，主要包括抗病毒药、止痛药，并对并发症进行对症治疗。
疼痛科也有一些专门的手段应对疼痛，比如，这些年，疼痛学界逐步利用脊髓神经电刺激技术治疗神经病理性疼痛，这个技术还应用到带状疱疹后遗三叉神经痛患者的外周神经的电刺激治疗，帮很多患者摆脱了痛苦。
黄金 72 小时
上面我们讲了找对科很重要，这直接影响病程和治疗效果。带状疱疹有急性期，治疗有黄金 72 小时，48 小时内最佳，因此一旦发作应及时就医。
不过，万一错过了黄金治疗期，也不代表没法治疗，实际上，即使在症状出现后的 72 小时后给药，仍对预防带状疱疹后遗神经痛有益。不过拖得越久，越可能变成「后遗痛」，受的痛苦越多。
前文说，带状疱疹发病前往往有发烧、全身不适等前驱症状，因此大家要引起重视，及早发现问题。
总归一点，尽快就医，尽早用药，一般超过一个月，会按后遗痛处理。
2、提高免疫力、接种疫苗
因为带状疱疹病毒通常在免疫力低下时发作，因此，预防需注意提高免疫力，这包括规律起居、合理膳食、适当运动等等。
此外，就是打疫苗！
目前，我国上市的疫苗为重组带状疱疹疫苗，且 50 岁及以上人群接种。接种两剂次该疫苗对带状疱疹的保护效力超过 90%，能降低带状疱疹后神经痛发生率，缩短带状疱疹的持续时间，降低病情的严重程度。
不过，打了疫苗也不等于高枕无忧！正因为没有疫苗的预防效果能达到 100%，一些人在接种带状疱疹疫苗后可能也会患病，这和其他疫苗接种的道理是一样的。
不怕病毒本身，就怕病毒潜伏发作都不自知！转给亲爱的家人和小伙伴，远离疼痛！
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